相關(guān)科室醫(yī)生對(duì)女性癲癇患者圍孕期補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形問卷調(diào)查：

基本信息

1. 醫(yī)院名稱

2. 醫(yī)院：

三級(jí)甲等三級(jí)乙等三級(jí)丙等二級(jí)甲等二級(jí)乙等二級(jí)丙等一級(jí)甲等一級(jí)乙等一級(jí)丙等其他

3. 科室：

神經(jīng)內(nèi)科內(nèi)科兒科婦產(chǎn)科癲癇?？?/label>婦科

4. 職稱：

住院醫(yī)師主治醫(yī)師副主任醫(yī)師主任醫(yī)師其他

您的工作年限是：

1 - 5 年6 - 10 年11 - 15 年15 年以上

6. 性別：

男女

（單選）你對(duì)女性癲癇患者孕前期補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的治療的了解程度？

不熟悉部分熟悉基本熟悉非常熟悉

8. （單選）你對(duì)女性癲癇患者孕前期補(bǔ)充葉酸預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形的治療的方案的了解程度？

不熟悉部分熟悉基本熟悉非常熟悉

9. （單選）根據(jù)《癲癇患者生育管理中國(guó)專家共識(shí)》，女性癲癇患者孕前補(bǔ)充葉酸的核心機(jī)制是？

促進(jìn) DNA 甲基化，保障神經(jīng)管細(xì)胞正常分化調(diào)節(jié)同型半胱氨酸水平，減少氧化應(yīng)激損傷協(xié)同抗癲癇藥物代謝，降低藥物致畸風(fēng)險(xiǎn)以上均正確

10. （單選）根據(jù)《癲癇患者生育管理中國(guó)專家共識(shí)》，對(duì)于計(jì)劃妊娠的女性癲癇患者，孕前期補(bǔ)充葉酸的最佳開始時(shí)間是？

孕前 1 個(gè)月孕前 3 個(gè)月孕前 6 個(gè)月根據(jù)抗癲癇藥物種類調(diào)整開始時(shí)間

11. （單選）未服用抗癲癇藥物的癲癇婦女常規(guī)日劑量選擇：

0.4mg2mg4mg5mg

12. （單選）對(duì)于無高危因素的正常女性，為預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷（NTDs），孕前期葉酸補(bǔ)充的最佳推薦劑量是？

0.4 mg / 天4 mg / 天5mg / 天根據(jù)體重調(diào)整劑量

13. （單選）特殊患者，如正在服用拮抗藥的癲癇婦女（如丙戊酸鈉、苯巴比妥、苯妥英鈉、卡馬西平）或既往流產(chǎn)史、曾生產(chǎn)過神經(jīng)管畸形兒，建議葉酸日劑量：

0.4mg1.2mg4mg5mg

14.

（單選）在患者補(bǔ)充葉酸過程中，是否會(huì)進(jìn)行隨訪和監(jiān)測(cè)？

每次就診都會(huì)定期隨訪很少隨訪從不隨訪

15. （單選）根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，補(bǔ)充葉酸“高劑量”的閾值是大于等于？

0.4mg0.8mg1mg5mg

16. （單選）根據(jù)《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南》，為評(píng)估個(gè)體葉酸代謝能力并指導(dǎo)個(gè)性化補(bǔ)充，臨床最常檢測(cè)的基因是？

MTHFR基因C677T位點(diǎn)MTRR基因A66G位點(diǎn)RFC1基因SLC19A1位點(diǎn)DNA修復(fù)基因（如OGG1）

17. （單選）關(guān)于亞甲基四氫葉酸還原酶（MTHFR）基因 C677T 位點(diǎn)檢測(cè)結(jié)果的臨床意義，下列表述正確的是？

CC 基因型表示葉酸代謝基因正常，葉酸利用度好，人體對(duì)葉酸的吸收和代謝能力接近正?；蛘！?/label>CT 基因型表示葉酸利用度存在輕度障礙，對(duì)葉酸的吸收和代謝能力有一定障礙，需要及時(shí)補(bǔ)充葉酸。TT 基因型表示葉酸利用度不好，對(duì)葉酸的吸收和代謝能力存在明顯障礙，葉酸缺乏風(fēng)險(xiǎn)較高，需要在整個(gè)孕期補(bǔ)充葉酸片。以上表述都正確。

18. （多選）MTHFR基因C677T位點(diǎn)檢測(cè)指導(dǎo)葉酸補(bǔ)充，可降低神經(jīng)管畸形風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制包括？

糾正葉酸代謝關(guān)鍵酶活性缺陷，保障DNA正常甲基化降低同型半胱氨酸（Hcy）毒性，改善胎盤血管內(nèi)皮功能量化肝臟葉酸儲(chǔ)存容量，避免補(bǔ)充不足或過量直接補(bǔ)充活性葉酸（5-MTHF），繞過MTHFR酶代謝瓶頸

19. （多選）以下哪些人群需補(bǔ)充5mg/d葉酸？

既往生育過神經(jīng)管缺陷（NTDs）胎兒的女性和夫婦一方為神經(jīng)管缺陷患者（自身患病）既往有流產(chǎn)史的孕婦高同型半胱氨酸血癥患者服用丙戊酸或卡馬西平的癲癇育齡女性確診葉酸缺乏性巨幼細(xì)胞性貧血（血紅蛋白＜90g/L）的急性期治療

20. （多選）有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，服用葉酸可能會(huì)出現(xiàn)哪些副作用？

惡心腹脹納差皮疹

21. （多選）研究顯示，女性癲癇孕婦過量補(bǔ)充葉酸，有可能會(huì)引起后代出生后出現(xiàn)哪些風(fēng)險(xiǎn)？

神經(jīng)系統(tǒng)損傷（如掩蓋B??缺乏導(dǎo)致的不可逆神經(jīng)病變）兒童期慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)增高（如哮喘、過敏）發(fā)育遲緩與低體重兒白血病、腫瘤病變

22.

（多選）以下哪種抗癲癇藥物會(huì)通過拮抗作用干擾葉酸代謝？

丙戊酸鈉卡馬西平苯巴比妥苯妥英鈉

23. （多選）設(shè)計(jì)癲癇孕婦個(gè)性化葉酸補(bǔ)充方案時(shí)，需關(guān)注哪三項(xiàng)核心指標(biāo)？

當(dāng)前抗癲癇藥物類型及血藥濃度MTHFR C677T基因分型血清同型半胱氨酸（Hcy）水平孕周及胎兒超聲篩查結(jié)果

24. （多選）葉酸在圍孕期婦女中的應(yīng)用，主要發(fā)揮以下哪些治療作用？

預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷促進(jìn)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育預(yù)防孕婦巨幼細(xì)胞性貧血降低孕婦妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

25. （多選）獲取女性癲癇孕前期補(bǔ)充葉酸相關(guān)知識(shí)的主要途徑有哪些？

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