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護(hù)理文書書寫規(guī)范

姓名：

1、護(hù)理文書中，病人的基本信息應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

姓名、性別、年齡病史、體檢結(jié)果入院時間、主治醫(yī)生以上都是

2、護(hù)理記錄的書寫應(yīng)遵循哪項原則？

準(zhǔn)確性主觀性簡潔性隨意性

3、在護(hù)理文書中，使用的語言應(yīng)當(dāng)是？

專業(yè)術(shù)語口語化模糊不清幽默風(fēng)趣

4、護(hù)理文書的書寫應(yīng)避免使用什么？

縮寫完整描述醫(yī)學(xué)術(shù)語圖表

5、護(hù)理文書的簽名應(yīng)由誰負(fù)責(zé)？

護(hù)士醫(yī)生病人家屬

6、護(hù)理文書的保密性主要是為了保護(hù)什么？

患者隱私醫(yī)療記錄醫(yī)院利益護(hù)士責(zé)任

7、以下哪些是護(hù)理文書書寫的基本要求？

及時準(zhǔn)確完整簡潔

8、護(hù)理文書中，記錄患者病情變化時應(yīng)注意哪些事項？

描述清晰使用專業(yè)術(shù)語及時更新不記錄情緒

9、在護(hù)理文書中，哪些信息是必須記錄的？

患者的主訴護(hù)理措施醫(yī)囑患者的心理狀態(tài)

10、護(hù)理文書的保存要求包括哪些？

定期檢查妥善保管不得隨意更改可隨意處理

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