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質(zhì)木救助的小狗領(lǐng)養(yǎng)問申請(qǐng)表格

本申請(qǐng)表用于申請(qǐng)領(lǐng)養(yǎng)質(zhì)木救助的流浪狗。 以下信息請(qǐng)您如實(shí)、詳盡填寫，所有信息僅作領(lǐng)養(yǎng)審核之用，我們會(huì)嚴(yán)格保證您的私人信息絕不會(huì)外泄，請(qǐng)放心填寫。?? 我們希望在申請(qǐng)表中了解您的基本個(gè)人信息、生活居住情況、對(duì)養(yǎng)狗的態(tài)度和計(jì)劃及對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解程度。問卷填寫的過程也是思考的過程，希望您認(rèn)真閱讀、理性思考。 如對(duì)本頁面內(nèi)容有任何疑問，可直接與救助人或送養(yǎng)負(fù)責(zé)人溝通。 最后，希望您和您的小狗一起度過溫暖的時(shí)光。
1. 您申請(qǐng)領(lǐng)養(yǎng)的小狗的名字
2. 您是否接受押金領(lǐng)養(yǎng)（已絕育的狗狗，領(lǐng)養(yǎng)半年后退還；未絕育的狗狗，領(lǐng)養(yǎng)半年且絕育后退還）：
3. 我已認(rèn)真閱讀本問卷表單說明，并同意填寫本問卷以作領(lǐng)養(yǎng)申請(qǐng)
個(gè)人信息部分：
4. 微信號(hào)：
5. 您的真實(shí)姓名：
6. 您的性別：
7. 您的年齡：
8. 您的婚戀狀況：
9. 您的工作職務(wù)與工作時(shí)間（如周一至周五，8:00-16:00）：
10. 您的居住狀況：
11. 您的住房情況：
12. 您是否和好友/伴侶/家人同住（如有，您與ta的關(guān)系是什么）：
13. 您的同住好友/伴侶/家人的工作職務(wù)與工作時(shí)間：
14. 您的同住好友/伴侶/家人是否同意飼養(yǎng)寵物：
15. 與您同住的好友/伴侶/家人對(duì)狗狗的態(tài)度（如不同人態(tài)度不一致，請(qǐng)多選并作出標(biāo)注；歡迎您進(jìn)行更多詳細(xì)補(bǔ)充）
16. 您的居住面積及預(yù)計(jì)給狗的活動(dòng)空間：
17. 您目前居住的城市：
18. 如您必須搬離目前居住城市，會(huì)如何處置您所領(lǐng)養(yǎng)的狗狗？
19. 您的工作情況：
20. 您的月收入（如有伴侶，則伴侶收入包含在內(nèi)）：
飼養(yǎng)條件部分：
21. 您養(yǎng)狗的資金來源：
22. 每個(gè)月愿意花多少錢在狗狗身上？（只包括主食、零食、驅(qū)蟲、美容等，不包含就醫(yī)），以及預(yù)算金額是如何組成的？（預(yù)算高或低都有不同的很好的喂養(yǎng)方式，在最低標(biāo)準(zhǔn)之上，錢或時(shí)間付出其一都能讓狗狗吃得好。確認(rèn)領(lǐng)養(yǎng)到接狗狗之前，需要準(zhǔn)備狗用品并拍照確認(rèn)，和這里的預(yù)算金額息息相關(guān)。不求虛高，只求誠實(shí)。）
23. 您是否同意并承諾進(jìn)行不定期主動(dòng)反饋（照片、視頻皆可）：
24. 如領(lǐng)養(yǎng)的狗狗暫未絕育，您是否同意對(duì)狗狗進(jìn)行絕育：
25. 您是否能夠承諾對(duì)狗狗進(jìn)行定期驅(qū)蟲及疫苗接種？
26. 您計(jì)劃為狗狗提供什么樣的食物（如選狗糧請(qǐng)?zhí)顚懝芳Z品牌，如自制則需簡(jiǎn)述所用材料）請(qǐng)如實(shí)填寫
27. 如以狗糧為主食，您是否愿意經(jīng)常喂食主食罐頭或自制輔食來改善狗狗的伙食？
28. 當(dāng)您外出旅行、出差、回家過年等情況時(shí)如何安置狗狗（請(qǐng)?jiān)谶x項(xiàng)后標(biāo)注，離家多長時(shí)間時(shí)會(huì)選擇該方案，如3天、7天、一個(gè)月等）：
29. 您和您的家人是否對(duì)動(dòng)物過敏（如只有一位過敏也請(qǐng)如實(shí)填寫）：
30. 您是否有養(yǎng)狗的經(jīng)驗(yàn)：
31. 您曾經(jīng)養(yǎng)過的狗的去向（如有多只請(qǐng)分別標(biāo)注）：
32. 對(duì)于狗的生活習(xí)性您是否有所了解：
33. 您家中現(xiàn)在是否有其他寵物（如有多只請(qǐng)分別說明種類及數(shù)量，如為貓咪請(qǐng)說明性別及年齡）：
34. 狗狗到達(dá)新家后需與原住民進(jìn)行一段時(shí)間的隔離，您家中是否有隔離的條件（請(qǐng)?zhí)顚懭绾胃綦x，如有寵物專用圍欄、籠子等
35. 新來的狗狗可能存在與原住民發(fā)生沖突、斗爭(zhēng)的情況，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)破壞家具、攻擊性增強(qiáng)或隨地撒尿，如有上述情況發(fā)生，您計(jì)劃如何處理：
36. 您計(jì)劃狗狗在家中的活動(dòng)范圍：
37. 您是否會(huì)讓狗狗自己出門活動(dòng)：
38. 領(lǐng)養(yǎng)后，每天遛幾次狗？一次多久？
39. 您會(huì)選擇怎樣的遛狗方式？
40. 您是否了解基礎(chǔ)訓(xùn)犬知識(shí)（訓(xùn)練狗狗是為了雙方生活得更快樂，非表演、非一味樹立威嚴(yán)、非暴力訓(xùn)犬）：
41. 如狗狗患病，您會(huì)如何處理：
42. 您能接受的醫(yī)藥費(fèi)上限：
43. 如果您或您的愛人懷孕，是否計(jì)劃繼續(xù)飼養(yǎng)狗狗（請(qǐng)您了解狗狗可能攜帶的人畜共患的疾病）
44. 如果未來與您同住的人（新室友/子女/親人或伴侶）不喜歡狗，您會(huì)如何對(duì)待您的狗狗：
45. 年幼的狗狗可能會(huì)在訓(xùn)練好之前咬電線、抓撓沙發(fā)、破壞家具、也可能因發(fā)情、生病等隨地大小便，您對(duì)此有何態(tài)度？
46. 您會(huì)在什么情況下選擇放棄您所領(lǐng)養(yǎng)的狗狗，并注明您的解決方案：
其他：
47. 動(dòng)物的生命與人類同樣珍貴，領(lǐng)養(yǎng)它們、與它們分享生活和快樂的同時(shí)，也將意味著承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，您是否已經(jīng)清晰意識(shí)到了這一點(diǎn)，并能夠保證領(lǐng)養(yǎng)狗狗的行為不是一時(shí)沖動(dòng)、能夠?qū)饭返纳?fù)責(zé)？
48. 關(guān)于領(lǐng)養(yǎng)狗狗，您還有什么想和我分享的嗎？或者有什么想問我的？
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