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CRRT非計(jì)劃性下機(jī)
一、基本資料
1.請(qǐng)選擇日期
2. 操作護(hù)士工齡
<3年
3-5年
6-10年
>10年
3.護(hù)士層級(jí)
N0
N1
N2
N3
4.從事血液凈化操作時(shí)間
二、病人就基本情況
5.姓名
6.住院號(hào)
7.是否存在躁動(dòng)
是
否
8.是否約束
是
否
三、機(jī)型
9.機(jī)型
1號(hào)費(fèi)森舊
2號(hào)費(fèi)森舊
3號(hào)費(fèi)森新
4號(hào)費(fèi)森新
1號(hào)貝朗
2號(hào)貝朗
四、血管通路
10.血管通路類型
內(nèi)瘺
血液凈化用中心靜脈導(dǎo)管
11.置管部位
左側(cè)頸內(nèi)靜脈
右側(cè)頸內(nèi)靜脈
左股靜脈
右股靜脈
12.導(dǎo)管使用時(shí)長
五、管路預(yù)充方法
13.預(yù)充鹽水量
1000
2000
3000
其他
14.上機(jī)前是否使用肝素鹽水沖洗
是
否
六、血流
15血流速度
<100
100-150
150-200
>200
16.靜脈壺液面高低
1/4
2/4
3/4
滿
17.血泵停的超過
<3
3-5
>5
七、抗凝劑
18.抗凝方式
低分子肝素
枸櫞酸
鹽水沖洗
普通肝素
萘莫司他
八、治療過程
19.計(jì)劃治療時(shí)間
1小時(shí)(
1
)
72小時(shí)(
72
)
20.實(shí)際治療時(shí)間
1小時(shí)(
1
)
72小時(shí)(
72
)
21.治療模式
CVVH
CVVHDF
CVVHD
血漿置換
其他
22.置換液給入方式
完全前置換
完全后置換
前+后置換
23.脫水速率
24.治療中是否輸入血制品及脂肪乳
是
否
25.治療中是否有空氣進(jìn)入
是
否
26.最高跨膜壓
<250
250-300
>300
九、下機(jī)
27.濾器是否出現(xiàn)2極以上凝血
是
否
28.是否由于不可抗拒因素撤機(jī)(停電、機(jī)器故障、病人死亡、地震等)
是
否
關(guān)閉
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