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河?xùn)|社區(qū)兒童青少年心理健康與成長環(huán)境調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)：

       你好！我們是大瀝鎮(zhèn)河?xùn)|社區(qū)社會服務(wù)與治理項目的社工，為了更好地了解兒童青少年的心理健康狀況、家庭溝通情況以及社區(qū)參與意愿，以便我們?yōu)槟闾峁└嗅槍π缘闹С趾头?wù)，特開展此次問卷調(diào)查。下面這份問卷，只用于了解你的情況和需求，希望你根據(jù)實際情況填寫，答案沒有對錯之分。你所提供的信息將會保密處理，僅作統(tǒng)計分析使用。感謝你對本項目的支持！

大瀝鎮(zhèn)河?xùn)|社區(qū)社會服務(wù)與治理項目

一、基本信息
1.你的性別：
2.你的年齡：
3.你目前就讀的年級：
4.請問你居住在：
5.家中兄弟姐妹數(shù)量：
6.你和誰一起居住（多選）：
二、家庭溝通與親子關(guān)系
1.你平時和父母/主要照顧者聊天的頻率是?
2.在家庭生活中，你經(jīng)常會因為哪些事情感到煩惱?（可多選）
3.你是否愿意主動向父母/監(jiān)護(hù)人分享自己的煩惱或開心的事?
4.父母/監(jiān)護(hù)人最常用以下哪種方式與你溝通?
5.當(dāng)你與父母/監(jiān)護(hù)人發(fā)生矛盾時，通常如何解決?
三、學(xué)校生活情況
1.你在學(xué)校有幾個可以一起玩、傾訴心事的好朋友?
2.當(dāng)你遇到困難時，會向誰求助?（可多選）
3.你在學(xué)校感到最煩惱的情緒是：（可多選）
4.你是否在學(xué)校里遇到過被同學(xué)嘲笑、排擠、推搡、起外號等情況?
5.如果你遇到上述情況，對方的行為主要是：（可多選）
6.當(dāng)你看到其他同學(xué)被欺負(fù)時，你會：
7.你覺得自己在面對困難和挫折時的解決能力（抗逆力）如何?
四、社區(qū)參與情況
1.你是否參加過社區(qū)組織的志愿服務(wù)活動（做志愿者）?
2.你覺得參加社區(qū)志愿服務(wù)活動對你個人成長的影響是：
3.如果你希望參與志愿服務(wù)，最想嘗試的類型是:（可多選）

如果你愿意參加我們的服務(wù)，可以留下學(xué)校姓名電話（例如：××學(xué)校王同學(xué)18612348765）【我們會保密】。

學(xué)校姓名電話：
如果你有其他的建議或期待，請在下面留言，謝謝！
謝謝你的耐心填寫，我們會根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)一步提高我們的服務(wù)質(zhì)量，再次感謝你的支持！
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