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廣州市番禺第八人民醫(yī)院2025年合理使用醫(yī)保基金培訓(xùn)考試題

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單選題：
1、重復(fù)收費(fèi)是指對(duì)某一項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目超過(guò)實(shí)際提供的數(shù)量收費(fèi)或者在收取某一項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用時(shí)將其涵蓋的費(fèi)用另行收取的行為。示例：某醫(yī)院心內(nèi)科為室性心律失?；颊咴O(shè)置監(jiān)護(hù)導(dǎo)聯(lián)，共監(jiān)護(hù)24小時(shí)。醫(yī)院按照24小時(shí)收取“遙測(cè)心電監(jiān)護(hù)”（單價(jià)：10元/小時(shí)）、同時(shí)收取“心電監(jiān)測(cè)”（單價(jià)：3.5元/小時(shí)）費(fèi)用。其中，“心電監(jiān)測(cè)”收費(fèi)屬于（）。
2、過(guò)度診療是指醫(yī)護(hù)人員違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的或與疾病無(wú)關(guān)聯(lián)的診療。特殊氣管插管術(shù)一般用于困難氣道。示例：某醫(yī)院麻醉科對(duì)所有氣管插管患者，無(wú)論氣道狀況，普遍采取特殊氣管插管術(shù)并收費(fèi)，“特殊氣管插管術(shù)”收費(fèi)屬于（）。
3、某地《診療目錄》規(guī)定:血清肌紅蛋白有各種免疫學(xué)方法、化學(xué)發(fā)光法測(cè)定，價(jià)格也不同。血清肌紅蛋白各種免疫學(xué)方法（11.4元），血清肌紅蛋白化學(xué)發(fā)光法（92.1元）。某醫(yī)院檢驗(yàn)科血清肌紅蛋白行各種免疫學(xué)方法檢測(cè)，但收取化學(xué)發(fā)光法費(fèi)用，屬于（）。
4、偽造變?cè)熨Y料是指雇傭無(wú)資質(zhì)人員冒名違法開展診療活動(dòng)。偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告、篡改檢查檢驗(yàn)指標(biāo)參數(shù)、偽造病歷資料等。示例：雇傭無(wú)醫(yī)師資格證書、無(wú)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的人員，偽造其他醫(yī)師簽名出具帶診斷的檢查報(bào)告。示例：檢驗(yàn)科技師，在未開展血常規(guī)等檢驗(yàn)的情況下，為讓無(wú)住院指征的患者符合住院條件，手動(dòng)將錄入檢驗(yàn)數(shù)值，偽造白細(xì)胞過(guò)高的異常狀態(tài)。這兩種行為屬于（）。
5、藥品、耗材、試劑，醫(yī)保支付數(shù)量大于實(shí)際采購(gòu)、使用數(shù)量。示例：醫(yī)保局檢查某醫(yī)院2022年-2023年間，醫(yī)保支付香丹注射液2.9萬(wàn)支，但同期庫(kù)存量與采購(gòu)量之和僅1.5萬(wàn)支，不足的1.4萬(wàn)支香丹注射液收費(fèi)，屬于（）問(wèn)題。
6、以下關(guān)于醫(yī)保報(bào)銷范圍的說(shuō)法正確的是（）
7、某參保人因感冒到定點(diǎn)醫(yī)院就診，醫(yī)生在未進(jìn)行詳細(xì)檢查的情況下，為其開具了多項(xiàng)與感冒無(wú)關(guān)的檢查項(xiàng)目，如心臟彩超、腦部 CT 等。該醫(yī)生的行為屬于（）
8.某醫(yī)院在為參?；颊哌M(jìn)行手術(shù)時(shí)，將部分自費(fèi)項(xiàng)目混入醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目中申報(bào)。醫(yī)院的這種行為屬于（）
9、開具糖化血紅蛋白的間隔時(shí)間至少是（）
10、以下哪種情況醫(yī)?；鸩挥柚Ц?（）
多選題：
11、醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題專項(xiàng)整治重點(diǎn)問(wèn)題清單中，屬于嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；饐?wèn)題有（）。
12、科室使用植入體內(nèi)的醫(yī)用耗材和千元以上一次性醫(yī)用耗材，應(yīng)當(dāng)在病歷中（），使用情況必須與收費(fèi)清單明細(xì)相符。
13、臨床科室醫(yī)生應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握出入院指征和重癥監(jiān)護(hù)病房收治標(biāo)準(zhǔn)。不得為未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院，并在短時(shí)間內(nèi)以同一疾病或者相同癥狀再次收治入院，但是下列情形除外（）。
14、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥管理暫行辦法》規(guī)定：參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用符合以下條件的，可由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付：符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍。超說(shuō)明書適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍需自費(fèi)。
15、除急診搶救等特殊情形外，醫(yī)院提供醫(yī)?；鹬Ц斗秶酝獾尼t(yī)藥服務(wù)的，須經(jīng)參保人員或者其近親屬、 監(jiān)護(hù)人簽字同意確認(rèn)。
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