廣西老年人養(yǎng)老上門服務(wù)需求調(diào)查

請問您或您身邊 60 歲及以上親屬，是否有接受養(yǎng)老上門服務(wù)的相關(guān)經(jīng)歷或需求？

是（繼續(xù)作答）否（結(jié)束作答，感謝參與）

1. 您的年齡是？

60 - 69歲70 - 79歲80 - 89歲90歲及以上

2. 您的性別是？

男女

3. 您的戶籍性質(zhì)是？

城鎮(zhèn)農(nóng)村

4. 您的健康自評是？

健康慢性病失能

5. 您的月均收入大概是？

1000元及以下1001 - 3000元3001 - 5000元5001元及以上

6. 您的居住方式是？

獨(dú)居與子女同住養(yǎng)老院其他（請注明）

7. 您對助餐服務(wù)的需求程度如何？（量表題，1 - 5分，1分需求極低，5分需求極高）

1分2分3分4分5分

8. 您是否需要助浴服務(wù)（身體條件適合上門助浴時(shí) ）？

是否

9. 您希望慢病管理（如高血壓/糖尿病）的監(jiān)測頻率是？

每周1次每兩周1次每月1次其他（請注明）

10. 您的孤獨(dú)感程度如何？（量表題，1 - 5分，1分孤獨(dú)感極低，5分孤獨(dú)感極高）

1分2分3分4分5分

11. 對于養(yǎng)老上門服務(wù)價(jià)格，您的心理預(yù)算更傾向？（以助餐為例）

10元及以下/次11 - 20元/次21 - 30元/次31元及以上/次

12. 您更信任哪種機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老上門服務(wù)？

政府認(rèn)證機(jī)構(gòu)商業(yè)機(jī)構(gòu)都可以

13. 您偏好的預(yù)約養(yǎng)老服務(wù)渠道是？

電話微信社區(qū)登記其他（請注明）

14. 對于養(yǎng)老上門服務(wù)的餐食類型，您還有哪些特別期望？（開放題）

15. 關(guān)于廣西養(yǎng)老上門服務(wù)補(bǔ)貼政策，您還想了解哪些內(nèi)容？（開放題）背景部分

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