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農(nóng)村小學(xué)留守兒童家長(zhǎng)心理健康調(diào)查問(wèn)卷
1. 您的性別
女
男
2. 您的年齡
25歲以下
26-35歲
36-45歲
46-55歲
56歲以上
3. 您與留守兒童的關(guān)系
父親
母親
祖父/外祖父
祖母/外祖母
其他親戚
4. 您目前的工作地點(diǎn)
恩施來(lái)鳳本地(未外出務(wù)工)
恩施州內(nèi)其他縣市
湖北省內(nèi)其他地區(qū)
省外
5. 您累計(jì)外出務(wù)工的時(shí)間
一年以上
1-3年
4-6年
7-10年
10年以上
6. 您平均每年與孩子團(tuán)聚的時(shí)間
1個(gè)月以內(nèi)
1-2個(gè)月
3-4個(gè)月
5-6個(gè)月
6個(gè)月以上
7. 您的最高學(xué)歷
小學(xué)及以下
初中
高中/中專
大專
本科及以上
8. 您孩子的監(jiān)護(hù)情況
由父親監(jiān)護(hù)
由母親監(jiān)護(hù)
由祖父/外祖父監(jiān)護(hù)
由祖母/外祖母監(jiān)護(hù)
由其他親戚監(jiān)護(hù)
由鄰居監(jiān)護(hù)
孩子獨(dú)立生活
壓力感受與情緒狀態(tài)(請(qǐng)根據(jù)您最近一個(gè)月的實(shí)際情況,選擇最符合您感受的選項(xiàng))
9. 我感到情緒低落或沮喪
幾乎每天
經(jīng)常
有時(shí)
很少
幾乎從不
10. 我對(duì)未來(lái)感到擔(dān)憂或不安
幾乎每天
經(jīng)常
有時(shí)
很少
幾乎從不
11. 我容易感到緊張或焦慮
幾乎每天
經(jīng)常
有時(shí)
很少
幾乎從不
12. 我對(duì)自己的生活狀況感到不滿意
幾乎每天
經(jīng)常
有時(shí)
很少
幾乎從不
13. 我覺(jué)得生活壓力很大,難以承受
幾乎每天
經(jīng)常
有時(shí)
很少
幾乎從不
14. 我感到孤獨(dú)或與周?chē)烁窀癫蝗?/legend>
幾乎每天
經(jīng)常
有時(shí)
很少
幾乎從不
15. 我對(duì)孩子的成長(zhǎng)和教育問(wèn)題感到力不從心
幾乎每天
經(jīng)常
有時(shí)
很少
幾乎從不
16. 我因不能陪伴孩子而感到愧疚或自責(zé)
幾乎每天
經(jīng)常
有時(shí)
很少
幾乎從不
親子關(guān)系與溝通
17. 您與孩子的溝通頻率如何?
每天都有溝通
每周2到3次
每月1到2次
很少溝通
幾乎不溝通
18. 你與孩子的溝通質(zhì)量如何?
非常好,能深入交流
較好,能基本理解對(duì)方
一般,只是簡(jiǎn)單交流
較差,經(jīng)常無(wú)法理解對(duì)方
很差,幾乎無(wú)法交流
19. 您覺(jué)得您了解孩子的真實(shí)想法和感受嗎?
非常了解
比較了解
一般
不太了解
完全不了解
20. 您是否經(jīng)常擔(dān)心孩子的安全和健康問(wèn)題?
總是擔(dān)心
經(jīng)常擔(dān)心
偶爾擔(dān)心
很少擔(dān)心
從不擔(dān)心
21. 您是否擔(dān)心自己長(zhǎng)期不在孩子身邊,會(huì)影響親子關(guān)系?
非常擔(dān)心
比較擔(dān)心
一般
不太擔(dān)心
不擔(dān)心
22. 當(dāng)孩子遇到困難或問(wèn)題時(shí),您通常如何處理?
詳細(xì)指導(dǎo)并幫助解決
提供建議,讓孩子自己解決
偶爾關(guān)注
很少關(guān)注
完全不關(guān)注
23. 您認(rèn)為父母外出務(wù)工對(duì)孩子的成長(zhǎng)有什么影響?
非常大的負(fù)面影響
較大的負(fù)面影響
一般影響
較小的負(fù)面影響
沒(méi)有影響或有正面影響
24. 當(dāng)您感到心理壓力大時(shí),通常會(huì)選擇哪些方式緩解?
與家人或朋友傾訴
參加戶外活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)
自我調(diào)節(jié)(如寫(xiě)日記,冥想)
聽(tīng)音樂(lè),看電視等娛樂(lè)活動(dòng)
尋求專業(yè)心理咨詢
其他
25. 您是否參加過(guò)針對(duì)留守兒童家庭的心理輔導(dǎo)或教育培訓(xùn)活動(dòng)?
經(jīng)常參加
參加過(guò)幾次
偶爾參加
從未參加過(guò)
不知道有這樣的活動(dòng)
26. 您是否會(huì)與孩子探討價(jià)值觀,道德觀等思想教育內(nèi)容?
經(jīng)常溝通
偶爾提及
很少交流
從未涉及
27. 你會(huì)通過(guò)哪些方式培養(yǎng)孩子的獨(dú)立能力?
安排家務(wù)
鼓勵(lì)自主解決問(wèn)題
為專門(mén)培養(yǎng)
其他
28. 您是否擔(dān)心孩子存在心理健康問(wèn)題(如自卑,焦慮,孤獨(dú))?
非常擔(dān)心
有些擔(dān)心
不太擔(dān)心
不擔(dān)心
29. 您認(rèn)為孩子最需要加強(qiáng)哪方面的安全意識(shí)?
網(wǎng)絡(luò)安全
人身安全
防溺水
其他
30. 您認(rèn)為孩子目前最需要改善的行為習(xí)慣是?
拖延
沉迷電子設(shè)備
不遵守規(guī)則
關(guān)閉
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