推薦意見1：產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張，需懷疑腸閉鎖，尤其在伴有羊水過多時(shí)。建議動態(tài)評估胎兒腸管和腹腔情況，若隨著孕周增加腸管內(nèi)徑擴(kuò)大、腸壁增厚、蠕動增強(qiáng)，腸閉鎖可能性增大。

推薦意見2：單純空回腸閉鎖合并其他畸形發(fā)生率低?？赡芎喜⑵渌惓r(shí)，建議補(bǔ)充胎兒遺傳學(xué)和/或核磁共振檢查。

推薦意見3：綜合產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)、生后癥狀和體征，腸閉鎖多能得到早期診斷。輔助檢查首選腹部X線，必要時(shí)可行消化道造影檢查。

推薦意見4：患兒一般情況好、腹脹不嚴(yán)重時(shí)可選擇腔鏡入路探查。嚴(yán)重腹脹或難治型腸閉鎖，不建議腔鏡入路。

推薦意見5：腸管血供好、近遠(yuǎn)端腸管口徑懸殊不大、腹腔感染不重、無合并其他疾病的非難治型腸閉鎖，首選一期吻合。

推薦意見6：無損傷可吸收縫線單層吻合，可以減少吻合口狹窄等吻合口并發(fā)癥的發(fā)生。

推薦意見7：患兒一般情況差、腹腔感染重、腸管質(zhì)量不可靠、腸管動力不確定等情況下，一期吻合發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高，可先行腸造口。造口方法根據(jù)患兒條件選用Bishop-koop術(shù)、Santulli術(shù)或雙腔造口術(shù)等。

推薦意見8：如腸管長度允許，建議切除閉鎖近端擴(kuò)張腸管8~15cm

推薦意見9：當(dāng)無法充分切除擴(kuò)張腸管或者小腸發(fā)育較短不能過多切除時(shí)，可對擴(kuò)張腸管采用對系膜側(cè)腸壁裁剪成形、內(nèi)翻折疊等方法優(yōu)化近端腸管直徑、改善功能。

推薦意見10：高位IIIB型蘋果皮樣腸閉鎖，既要優(yōu)化擴(kuò)張腸管形態(tài)和功能，同時(shí)需要修補(bǔ)系膜缺損。

推薦意見11：腸閉鎖合并胎糞性腹膜炎時(shí)，若腹腔污染不重、腸管血供及功能好則行一期吻合，若腹腔污染重、腸管質(zhì)量和功能不確定則行腸造口。

推薦意見12：對多發(fā)性腸閉鎖，術(shù)中應(yīng)仔細(xì)檢查避免遺漏閉鎖，若長度有限，應(yīng)多處吻合以盡可能保留腸管。

推薦意見13：腸閉鎖腸吻合術(shù)后出現(xiàn)腸梗阻征象，排除吻合口狹窄或粘連性梗阻后，應(yīng)進(jìn)行腸神經(jīng)發(fā)育異常等相關(guān)檢查。

推薦意見14：腸閉鎖手術(shù)應(yīng)盡可能保留回盲部。

推薦意見15：腸閉鎖圍手術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)加速康復(fù)外科措施運(yùn)用，將其貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后。在皮膚切開前1h內(nèi)預(yù)防性使用抗菌藥物，以減少手術(shù)部位感染；采取多種措施維持轉(zhuǎn)運(yùn)期間和麻醉狀態(tài)下正常體溫；采用多模式鎮(zhèn)痛策略，推薦吸吮蔗糖或葡萄糖以及給予對乙酰氨基酚等措施減輕疼痛。盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，助力腸功能恢復(fù)；腸功能恢復(fù)緩慢者可采用中西醫(yī)結(jié)合方法促進(jìn)腸功能恢復(fù)。

推薦意見16：加強(qiáng)腸閉鎖患兒的長期隨訪，重點(diǎn)關(guān)注難治型腸閉鎖患兒的營養(yǎng)狀況和并發(fā)癥的防治，提高其生活質(zhì)量。