江蘇省中老年人數(shù)字健康情況研究調(diào)查問卷表
尊敬的居民朋友:
您好!
我們是南京醫(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院的社會實(shí)踐團(tuán)隊(duì),正在進(jìn)行一項(xiàng)關(guān)于社區(qū)中老年人數(shù)字健康支持體系與健康行為的全國性調(diào)查研究。本問卷采用匿名形式,不會記錄您的姓名、住址等個(gè)人信息。所有數(shù)據(jù)僅用于學(xué)術(shù)研究,未經(jīng)您書面同意不會向第三方披露。紙質(zhì)問卷將在研究結(jié)束后統(tǒng)一銷毀,電子數(shù)據(jù)加密保存。您的真實(shí)反饋將幫助我們?nèi)媪私庵欣夏耆说慕】敌枨?,為完善社區(qū)健康服務(wù)政策提供科學(xué)依據(jù)。感謝您的支持! 本次調(diào)查預(yù)計(jì)用時(shí)15分鐘。
請遵守以下填寫要求進(jìn)行填寫:
1.基本要求
①請使用黑色簽字筆填寫,確保字跡清晰可辨。
②所有題目均為必答項(xiàng),若遇無法回答的情況請標(biāo)注“不詳”或“不適用”。
③選擇題請?jiān)趯?yīng)選項(xiàng)數(shù)字上打“√”或畫“○”,例如:性別(1)男 □?(2)女。
2.特殊題型說明
①多選題(如第11題“居住方式”):可勾選多個(gè)選項(xiàng),例如:獨(dú)居且與配偶同住則勾選(1)和(2)。
②量表題(如第24-38題):根據(jù)實(shí)際情況選擇1-5分,1分為最低,5分為最高。
③開放性填空題(如第16題“慢性病”):若選擇“是”,請用文字簡要說明疾病名稱(如“高血壓”)。
3.注意事項(xiàng)
①時(shí)間范圍:第18題“過去一年就醫(yī)頻率”指2024年5月至今。
②單位規(guī)范:第4題身高/體重填寫整數(shù)(如“170 cm”、“65 kg”),第15題收入保留一位小數(shù),單位萬元/年(如“3.5萬元/年”)。
③健康評分(第57題):在0-10分選取合適的值,例如:睡眠質(zhì)量較好可標(biāo)記為“7”分。