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北京市家庭病床服務(wù)現(xiàn)狀與優(yōu)化需求調(diào)查問卷\n（社區(qū)醫(yī)護(hù)人員及管理者版）

尊敬的社區(qū)醫(yī)護(hù)同仁及管理者：

       您好！為深入了解北京市家庭病床服務(wù)的實(shí)施現(xiàn)狀、痛點(diǎn)及優(yōu)化方向，特開展本次調(diào)研。問卷采用匿名方式，結(jié)果僅用于政策研究，請(qǐng)根據(jù)您的實(shí)際工作體驗(yàn)填寫。感謝您的專業(yè)支持！

一、居民需求與服務(wù)匹配度
1.您所在轄區(qū)申請(qǐng)家庭病床的主要患者類型是?
2.當(dāng)前服務(wù)項(xiàng)目與居民需求最不匹配的是?
3.居民核心醫(yī)療訴求
4.居民未申請(qǐng)服務(wù)的首要原因
二、家庭病床服務(wù)開展現(xiàn)狀
5.您所在機(jī)構(gòu)是否已開展家庭病床服務(wù)?
6. 6.現(xiàn)有便攜設(shè)備:_________________________________
7.每周上門服務(wù)頻次/床:
8.服務(wù)時(shí)間安排痛點(diǎn)
9.當(dāng)前服務(wù)模式主要為
10.近一年家庭病床服務(wù)中的主要操作項(xiàng)目
三、服務(wù)模式對(duì)比與人力分配
11.巡診與家庭病床的關(guān)系:
12.家庭病床主要制約
四、醫(yī)保政策影響評(píng)估
13.您認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)保報(bào)銷政策對(duì)家庭病床服務(wù)的制約點(diǎn)是
14.患者自費(fèi)部分對(duì)服務(wù)接受度的影響程度?
15.醫(yī)保政策限制點(diǎn)
16. 16.醫(yī)保政策優(yōu)化建議（開放）:________________________________________
五、服務(wù)實(shí)施難點(diǎn)與建議
17.您認(rèn)為當(dāng)前最大實(shí)施障礙是?（單選排序）
18.當(dāng)前激勵(lì)措施
19.最大操作難點(diǎn)
20.急需調(diào)整的政策

六、培訓(xùn)與發(fā)展規(guī)劃

21.需加強(qiáng)的培訓(xùn)內(nèi)容
22.機(jī)構(gòu)年建床量預(yù)測(cè):
七、開放建議
23.對(duì)優(yōu)化家庭病床服務(wù)的具體建議:
八、基本信息（僅用于數(shù)據(jù)分析）
24. 您所在機(jī)構(gòu):__________社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站
您的技術(shù)職稱:

您是否參與過家庭病床服務(wù)：

您的崗位角色:
您從事社區(qū)工作的年限:
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