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農(nóng)村小學(xué)留守兒童情況調(diào)查問(wèn)卷

本問(wèn)卷旨在了解我校留守兒童的基本生活與學(xué)習(xí)狀況，以便更好地開(kāi)展關(guān)愛(ài)活動(dòng)，為留守兒童提供更多的幫助與支持。請(qǐng)您根據(jù)實(shí)際情況填寫，感謝您的配合！
1. 性別：
2. 年齡：______ 歲
3. 所在年級(jí)：
4. 主要監(jiān)護(hù)人：
5. 父母外出打工情況：
6.

父母外出務(wù)工時(shí)長(zhǎng)：

7. 父母多久聯(lián)系你一次
8. 你對(duì)自己的學(xué)習(xí)成績(jī)滿意嗎
9. 你覺(jué)得學(xué)習(xí)壓力大嗎
10.
學(xué)習(xí)上遇到困難時(shí)，您通常如何解決？
11.
您是否參加過(guò)課外輔導(dǎo)班或興趣班？

12. 您最喜歡的課外活動(dòng)是：
13. 您是否有過(guò)輟學(xué)或不想上學(xué)的想法？
14. 您是否覺(jué)得自己在成長(zhǎng)中缺少父母陪伴？
15. 學(xué)校是否開(kāi)設(shè)過(guò)心理健康課程或講座？
16. 您希望學(xué)校為留守兒童提供哪些幫助或支持（可多選）：
17. 您是否經(jīng)常感到焦慮或不安？
18. 您覺(jué)得自己的性格屬于：
19. 您對(duì)自己目前的生活狀態(tài)是否滿意？
20. 您認(rèn)為自己最大的心理困擾是：
21. 您是否對(duì)未來(lái)感到迷茫？
22. 你在學(xué)校有幾個(gè)好朋友
23. 當(dāng)您感到孤獨(dú)或難過(guò)時(shí)，會(huì)向誰(shuí)傾訴？
24. 您是否遇到過(guò)被他人歧視或欺負(fù)的情況？
25. 周圍同學(xué)對(duì)您的態(tài)度如何？
26.

你會(huì)主動(dòng)幫家人做家務(wù)嗎？

27.

 你是否有拖延作業(yè)或不完成作業(yè)的情況？

28.

你會(huì)模仿電視或網(wǎng)絡(luò)中的不良行為（如罵人、打架）嗎？

29.

你是否有傷害自己（如掐自己、撞墻）的想法或行為？


30.

你長(zhǎng)大后想做什么？

31.

你對(duì)自己的未來(lái)有信心嗎？

32.

你認(rèn)為學(xué)習(xí)對(duì)未來(lái)重要嗎？

33.
  1. 你希望得到哪些幫助？
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