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新生入學(xué)調(diào)查問(wèn)卷

姓名：
性別:
身份證號(hào)碼:
戶籍所在地：                  省                   市
畢業(yè)小學(xué)：
家庭詳細(xì)地址:
父親（撫養(yǎng)人1)電話:
母親（撫養(yǎng)人2)電話:
1、你是否是獨(dú)生子女：
是否有兄弟姐妹同校就讀:
同校就讀的兄弟姐妹姓名及所在年級(jí)班級(jí)（選填，有則填）
是否有特殊疾病或身體狀況（如過(guò)敏、心臟病等）如果有，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明
小學(xué)各科（語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ))分?jǐn)?shù)，請(qǐng)簡(jiǎn)要說(shuō)明
是否有特長(zhǎng)（如音樂(lè)、美術(shù)、體育等）
是否參加過(guò)課外輔導(dǎo)班（如語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、英語(yǔ)等）
是否擔(dān)任過(guò)小學(xué)班干部（如果是，請(qǐng)注明職務(wù)）
你的目標(biāo)高中:
你的理想職業(yè):
在學(xué)習(xí)上，你存在的主要困難是（多選）：
學(xué)生自我評(píng)價(jià)（性格、學(xué)習(xí)習(xí)慣、興趣愛(ài)好等方面，100字以內(nèi)）
你家中父母的基本情況：
父母總試圖潛移默化地影響我，使我成為出類拔萃的人：
當(dāng)我感到傷心的時(shí)候可以從父母那兒得到安慰：
家長(zhǎng)是否擔(dān)任過(guò)家委會(huì)成員（如果是，請(qǐng)注明擔(dān)任職務(wù)及所在學(xué)校）
家長(zhǎng)是否有意愿加入本班家委會(huì)
家長(zhǎng)期望在家委會(huì)中擔(dān)任的職務(wù)（多選）：
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