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老年人養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查問卷
1. 您的年齡段：
A.60～70歲
B.71～80歲
C.81歲及以上
2. 您目前的居住方式是：
A.獨(dú)自居住
B.與配偶同住
C.與子女同住
D.養(yǎng)老院/社區(qū)養(yǎng)老
3. 您日常最需要哪些幫助？（可多選）
A.買菜做飯
B.打掃衛(wèi)生
C.看病配藥
D.洗澡穿衣
E.聊天解悶
F.其他（請注明）
4. 您對社區(qū)提供的養(yǎng)老服務(wù)（如老年食堂、上門護(hù)理）是否滿意？
A.很滿意
B.一般
C.不滿意
D.沒體驗(yàn)過
5. 您平時(shí)參加哪些活動(dòng)？（可多選）
A.散步/建身
B.下棋打牌
C.唱歌跳舞
D.手工學(xué)習(xí)
E.其他（請注明）
F.基本不參加
6. 您希望社區(qū)增加哪些養(yǎng)老服務(wù)？
A.定期健康檢查
B.上門陪護(hù)
C.興趣培訓(xùn)班
D.老年互助小組
E.其他（請注明）
7. 您是否希望年輕人能夠經(jīng)常來社區(qū)開展互動(dòng)性比較強(qiáng)的活動(dòng)呢？
A.非常希望
B.比較希望
C.一般
D.不太希望
E.完全不需要
8. 您參加社區(qū)手工活動(dòng)（如剪紙、編織、陶藝）制作的作品，是否希望工作人員幫你們合影留念？
A.非常希望
B.可以接受
C.無所謂
D.不太愿意
E.完全拒絕
9.
您更希望社區(qū)多久組織一下體檢活動(dòng)呢？
A.每年一次
B.每半年一次
C.按需安排體檢
D.其他（請注明）
10. 您對志愿者來社區(qū)開展手工類或互動(dòng)性強(qiáng)的活動(dòng)的感覺如何？
A.非常喜歡
B.比較喜歡
C.一般
D.不太感興趣
E.完全不需要
11. 您覺得現(xiàn)在的生活最大的困難是？
A.身體不好
B.缺少陪伴
C.經(jīng)濟(jì)壓力
D.其他（請注明）
12. 您對改進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)有什么建議？（開放題）
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