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杭州市老年人社會參與對其心理健康的影響調(diào)查問卷

尊敬的先生/女士:
        您好!本研究旨在更好了解目前杭州市老年人社會參與對其心理健康的影響,請您根據(jù)本人實際情況填寫。本次匿名調(diào)查所獲結(jié)果僅作學(xué)術(shù)研究使用,不會泄露個人信息。非常感謝您的參與!
第一部分、基本信息
1. 您的性別:
2. 您目前的居住地
3. 您的年齡
4. 您的婚姻狀況
5. 您的文化程度
6. 您目前的月收入
7. 您目前的主要收入來源
8. 您目前的居住方式
9. 您是否有養(yǎng)老保險
10. 您的聽力怎么樣
11. 您的視力怎么樣
12. 在過去四周,您的身體疼痛程度
13. 您覺得目前自己的身體健康狀況怎么樣
第二部分、老年人社會參與情況

14. 老年人社會參與量表
  • 從不
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
  • 總是
1、做家務(wù)(做飯、打掃衛(wèi)生等)
2、種花/養(yǎng)寵物
3、看電視/聽廣播
4、外出遛彎
5、外出購物
6、外出吃飯、看電影等
7、外出觀光游覽
8、參觀博物館、展覽館、紀(jì)念館等
9、去親戚、同學(xué)、同事、朋友等那里拜訪
10、接待親戚、同學(xué)、同事、朋友等的拜訪
11、參加同學(xué)會、同鄉(xiāng)會、戰(zhàn)友會等
12、參加室內(nèi)團(tuán)隊活動(如唱歌、打麻將、下棋、打牌、去社區(qū)活動室等)
13、參加戶外團(tuán)隊活動(如跳舞隊、健身隊等)
14、協(xié)助社區(qū)/村委會解決鄰里糾紛
15、和他人一起維護(hù)居住地周邊的衛(wèi)生、治安等,自愿為大家提供幫助
16、和他人一起幫助困難家庭,向困難家庭捐錢或捐物
17、幫助鄰里操持紅白喜事
18、上網(wǎng)和別人語音/視頻/文字聊天
19、上網(wǎng)看新聞及各類文章/信息
20、上網(wǎng)看視頻/玩游戲/聽音樂/聽廣播
21、利用網(wǎng)絡(luò)安排交通出行、購物
22、網(wǎng)上學(xué)習(xí)培訓(xùn)、管理健康
15. 您參與上述各類活動的主要原因是
第三部分、老年人心理健康狀況
16. 一般健康問卷(GHQ-12)
  • 從不
  • 很少
  • 有時
  • 經(jīng)常
1、在過去四周,您感到無法集中精力
2、在過去四周,您因為過于擔(dān)心而失眠
3、在過去四周,您感覺自己是有用的人
4、在過去四周,您處事時可以拿定主意
5、在過去四周,您處于緊張狀態(tài)
6、在過去四周,您覺得自己不能解決問題
7、在過去四周,您能享受日常生活
8、在過去四周,您能直面問題
9、在過去四周,您覺得痛苦憂慮
10、在過去兩周,您對自己失去了信心
11、在過去四周,您覺得自己是個沒有價值的人
12、總的來說,您覺得自己的生活是快樂的
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