老年人居住環(huán)境需求調(diào)查問(wèn)卷

您好！為改善老年人居住環(huán)境，我們開(kāi)展本次調(diào)研。您的意見(jiàn)對(duì)我們非常重要！問(wèn)卷匿名填寫(xiě)，請(qǐng)放心作答。感謝您的支持！

1. 性別:

男女

2. 家里老人的年齡:

60-69歲70-79歲80歲及以上50-59歲

3. 居住時(shí)長(zhǎng):

1年以下1-5年5-10年10年以上

4. 居住類(lèi)型:

A獨(dú)居B與配偶同住C與子女同住D養(yǎng)老機(jī)構(gòu)E其他

5. 您家中是否配備以下設(shè)施?（可多選）

衛(wèi)生間扶手防滑地磚緊急呼叫按鈕無(wú)障礙通道無(wú)

6. 您家中衛(wèi)生間是否存在以下問(wèn)題？（可多選）

缺少防滑墊、防滑地磚或地面易積水未安裝扶手（馬桶旁、淋浴區(qū)、浴缸旁）無(wú)緊急呼叫按鈕或呼叫裝置損壞馬桶高度過(guò)低或無(wú)輔助起身設(shè)計(jì)淋浴區(qū)無(wú)座椅或空間狹窄不便進(jìn)其他

7. 您認(rèn)為衛(wèi)生間最急需改善的設(shè)施是？

防滑設(shè)施扶手緊急呼叫裝置馬桶/淋雨改造其他

8. 您在臥室或客廳是否遇到過(guò)以下困擾?（可多選）

夜間照明不足（如床頭無(wú)臺(tái)燈、過(guò)道無(wú)感應(yīng)燈）家具高度不合理（如沙發(fā)、座椅過(guò)低難以起身）開(kāi)關(guān)、插座位置過(guò)高/過(guò)低，使用不便缺少儲(chǔ)物空間，物品擺放雜亂無(wú)輔助起身設(shè)備（如床邊扶手、電動(dòng)升降椅）其他

9. 您認(rèn)為起居空間最需要增設(shè)的設(shè)施是？

10. 您在廚房操作時(shí)，是否遇到以下不便?

臺(tái)面、灶臺(tái)高度過(guò)高或過(guò)低，彎腰/抬手困難櫥柜儲(chǔ)物空間過(guò)高，取放物品不便缺少防滑地墊或通風(fēng)排煙效果差燃?xì)庠O(shè)備無(wú)自動(dòng)熄火保護(hù)裝置刀具、電器等工具使用存在安全隱患其他

11. 您認(rèn)為廚房最需要改進(jìn)的設(shè)施是？

臺(tái)面高度儲(chǔ)物設(shè)計(jì)安全設(shè)備通風(fēng)系統(tǒng)其他

12. 您家中是否存在以下適老化設(shè)施不足的問(wèn)題?

門(mén)檻過(guò)高或地面有臺(tái)階，易絆倒門(mén)窗開(kāi)關(guān)費(fèi)力（如無(wú)輔助把手、窗鎖位置不便）缺少全屋無(wú)障礙改造（如無(wú)輪椅通道）無(wú)供暖/降溫設(shè)備或設(shè)備老舊其他

13. 家中燃?xì)?，電氣是否存在老舊，缺乏安全防護(hù)裝置的問(wèn)題？

經(jīng)常出現(xiàn)偶爾出現(xiàn)從未出現(xiàn)

14. 您是否遇到過(guò)家中設(shè)施損壞，但難以找到及時(shí)維修服務(wù)的情況？

經(jīng)常遇到偶爾遇到從未遇到

15. 您認(rèn)為家中哪些設(shè)施需要改進(jìn)?

照明亮度家具高度門(mén)窗開(kāi)關(guān)便捷性儲(chǔ)物空間其他

16. 您認(rèn)為居住環(huán)境中最需要改善的安全問(wèn)題是?

地面防滑電線老化消防設(shè)施不足無(wú)緊急求助設(shè)備其他

17. 對(duì)于改善室內(nèi)居住設(shè)施，您還有哪些具體需求和建議？

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老年人居住環(huán)境需求調(diào)查問(wèn)卷