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2025年金地社區(qū)老年人需求調(diào)查問卷

親愛的居民朋友:

       您好,我們是金地社區(qū)黨群服務中心社工,為了解社區(qū)老年人需求,提供更加優(yōu)質精準的社區(qū)服務,現(xiàn)針對社區(qū)老年人群體開展問卷調(diào)查,您所填寫的信息將嚴格保密,調(diào)查結果只作統(tǒng)計分析使用,請放心填寫。非常感謝您的配合!

金地社區(qū)黨群服務中心

                                                     2025年07月

(請在最符合您心意的答案前劃“√”,或在橫線位置寫上您的答案!)

第一部分:基本信息
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3.

您目前居住的小區(qū):

4. 您目前的居住狀況:
5. 您的教育程度:
第二部分、對認知癥的認知與態(tài)度
6. 您聽說過“認知癥”或“老年癡呆”嗎?
7. 您通常通過哪些途徑獲取關于認知癥的相關知識?
8. 您認為認知癥的主要表現(xiàn)有哪些?
9. 您是否擔心自己或家人患上認知癥?
第三部分、認知癥的預防與應對
10. 您認為認知癥可以預防嗎?
11. 您平時會通過哪些措施預防認知癥?
12. 您愿意參加預防認知癥的相關社區(qū)活動嗎?
13. 您希望社區(qū)提供哪些預防認知癥的服務?
14. 您對預防認知癥的社區(qū)服務還有哪些意見和建議?
再次感謝您抽出寶貴的時間填寫問卷!祝您生活愉快,身體健康!如果您愿意留下您的聯(lián)系方式,方便以后組織您感興趣的服務時聯(lián)系您。   
15.

姓名:                  

16. 聯(lián)系方式:
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