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社區(qū)老年人需求調(diào)查問卷
尊敬的居民朋友:
您好！為深入了解本社區(qū)老年人需求，以便提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，我們開展此次調(diào)查。問卷匿名，信息嚴(yán)格保密，請(qǐng)您放心作答。感謝您的支持與配合！
一、基本信息
1、您的性別
A. 男
B. 女
2、您的年齡
A. 50-64歲
B. 65-79 歲
C. 80 歲及以上
3、您在本社區(qū)居住時(shí)長
A. 1 年以下
B. 1 - 5 年
C. 5 - 10 年
D. 10 年以上
4、您認(rèn)為本社區(qū)屬于哪種類型
A. 老舊社區(qū)
B. 新建商品房社區(qū)
C. 單位家屬院社區(qū)
D. 回遷安置社區(qū)
E. 其他（請(qǐng)注明）
二、健康醫(yī)療和生活照料需求
5、您目前的身體健康狀況
A. 非常好，無慢性疾病
B. 較好，不影響日常生活
C. 一般，對(duì)日常生活有一定影響
D. 較差，生活需他人照顧
6、您希望社區(qū)提供的健康醫(yī)療服務(wù)
A. 定期組織免費(fèi)體檢
B. 開展健康講座和義診活動(dòng)
C. 建立老年人健康檔案
D. 提供上門醫(yī)療服務(wù)
E. 開設(shè)康復(fù)護(hù)理課程
F. 其他
7、如果您需要生活照料服務(wù)，更傾向的方式
A. 家人照顧
B. 社區(qū)提供的居家養(yǎng)老服務(wù)（如送餐、保潔等）
C. 入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)
D. 聘請(qǐng)保姆
E. 其他
三、文化娛樂需求
8、您平時(shí)主要的休閑娛樂活動(dòng)
A. 看電視、聽廣播
B. 下棋、打牌
C. 散步、鍛煉身體
D. 參加社區(qū)組織的文化活動(dòng)
E. 閱讀書籍、報(bào)紙
F. 與鄰居聊天
G. 其他（請(qǐng)注明）
9、您對(duì)社區(qū)目前組織的文化娛樂活動(dòng)的滿意度
A. 非常滿意，活動(dòng)豐富多樣，符合需求
B. 滿意，活動(dòng)基本能滿足需求
C. 一般，活動(dòng)種類少，不太感興趣
D. 不滿意，活動(dòng)很少，幾乎未參與
E. 非常不滿意，從未聽說過社區(qū)有相關(guān)活動(dòng)
10、您希望社區(qū)增加的文化娛樂活動(dòng)
A. 文藝演出（如戲曲、歌舞等）
B. 書畫展覽、手工制作等藝術(shù)活動(dòng)
C. 旅游活動(dòng)
D. 老年大學(xué)課程（如書法、繪畫、攝影等）
E. 體育比賽（如乒乓球、太極拳等）
F. 其他
11、您是否參加過社區(qū)組織的智能手機(jī)科普活動(dòng)？
A. 參加過，且收獲很大
B. 參加過，但效果一般
C. 聽說過但沒參加過
D. 完全沒聽說過社區(qū)有這類活動(dòng)
12、如果社區(qū)開展智能手機(jī)科普活動(dòng)，您希望學(xué)習(xí)哪些內(nèi)容？
A. 基礎(chǔ)操作（如開關(guān)機(jī)、設(shè)置、連接網(wǎng)絡(luò)等）
B. 常用軟件使用（如微信、支付寶、地圖導(dǎo)航等）
C. 防范網(wǎng)絡(luò)詐騙知識(shí)
D. 線上購物、繳費(fèi)等生活服務(wù)操作
E. 拍照、視頻剪輯等娛樂功能
F. 其他（請(qǐng)注明）
四、社交與心理需求
13、您感到孤獨(dú)或寂寞的頻率
A. 經(jīng)常會(huì)
B. 偶爾會(huì)
C. 很少會(huì)
D. 從來不會(huì)
14、您希望社區(qū)提供的社交與心理支持服務(wù)
A. 組織鄰里互助活動(dòng)，增進(jìn)鄰里關(guān)系
B. 開展心理健康講座和咨詢服務(wù)
C. 建立老年人社交俱樂部，定期組織交流活動(dòng)
D. 鼓勵(lì)志愿者與老年人結(jié)對(duì)幫扶
五、社區(qū)適老化改造相關(guān)問題
15、您對(duì)社區(qū)內(nèi)無障礙設(shè)施（如坡道、扶手等）的滿意度如何?
A. 非常滿意，設(shè)施完善且使用方便
B. 滿意，基本能滿足需求
C. 一般，部分設(shè)施有待完善
D. 不滿意，設(shè)施嚴(yán)重不足，影響出行
E. 非常不滿意，幾乎沒有相關(guān)設(shè)施
16、您認(rèn)為社區(qū)在以下哪些適老化改造方面還需要加強(qiáng)
A. 公共區(qū)域地面防滑處理
B. 增加休息座椅數(shù)量及合理布局
C. 完善樓道照明設(shè)施
D. 電梯加裝或改造（針對(duì)無電梯樓棟）
E. 公共衛(wèi)生間適老化改造（如安裝扶手、緊急呼叫裝置等）
F. 其他（請(qǐng)注明）
六、對(duì)社區(qū)老年人服務(wù)的建議
17、您對(duì)社區(qū)改善老年人服務(wù)的其他建議或意見:
再次感謝您的支持與配合！祝您生活愉快，身體健康！
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