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7.3國際課程插班生評估量表

此問卷根據(jù)真實情況作答，答案沒有對錯之分，請你根據(jù)自己的實際情況對每個問題進行評分。

姓名:
性別:
年齡:
考生編號（RIT）:
1.你和誰住在一起？
2.平時由誰照顧你？
3.我經(jīng)常無法注意細節(jié)，常因粗心在作業(yè)或其他任務(wù)中犯錯。上面這個描述（ ）
4.平時/當你犯錯誤時，父母在家裏會用什麼方式教育你?
5.我很難在學(xué)習(xí)任務(wù)或小組活動中保持注意力 。上面這個描述（ ）
6.假如你在學(xué)校被其他學(xué)生欺負，你會怎樣做?
7.我經(jīng)常不聽他人反應(yīng)而直接發(fā)言。上面這個描述（ ）
8.上課的時候，你因為不遵守課堂紀律被老師批評了，你會怎麼做?
9.我經(jīng)常不遵從指示，無法完成作業(yè)、家務(wù)或值日。上面這個描述（ ）
10.我自己做計畫，並獨立完成任務(wù)或活動常有困難。上面這個描述（ ）
11.我在需要持續(xù)投入精力的任務(wù)中常表現(xiàn)出逃避、厭倦或不情願。上面這個描述（ ）
12.我經(jīng)常丟失活動所必需的物品（如玩具、作業(yè)、書或筆等）。上面這個描述（ ）
13.我經(jīng)常因受外界刺激影響而分心。上面這個描述（ ）
14.我經(jīng)常忘記日?；顒?。上面這個描述（ ）
15.我經(jīng)常坐立不安、擺弄手腳或在座位上扭動。上面這個描述（ ）
16.我經(jīng)常在課堂或其他需要靜坐的場合離開座位。上面這個描述（ ）
17.我經(jīng)常在不適當?shù)膱龊吓芴?。上面這個描述（ ）
18.我經(jīng)常在玩耍或進行安靜的休閒活動時常覺得遇到困難。上面這個描述（ ）
19.我經(jīng)常覺得自己忙個不停，時間根本不夠。上面這個描述（ ）
20.我的話很多。上面這個描述（ ）
21.我經(jīng)常在未聽完問題時就回答 。上面這個描述（ ）
22.我經(jīng)常覺得排隊等候?qū)ξ襾碚f很困難 。上面這個描述（ ）
23.我經(jīng)常中斷或打擾別人的活動（例如在對話或遊戲中插嘴）。上面這個描述（ ）
24.根據(jù)我自身情況，以下說法正確的是（ ）
25.根據(jù)我自身情況，以下說法正確的是（ ）
26.我想轉(zhuǎn)學(xué)來培僑信義學(xué)校香港課程的原因是（ ）
請仔細閱讀下列每一個條目，根據(jù)實際情況作出回答。
如果某件事情沒有發(fā)生過，請選擇A“未發(fā)生”;如果某件事情發(fā)生過，請選擇B“發(fā)生過”，並判斷該事件給你造成的苦惱程度，有五個等級供選擇，從1到5，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。請你盡可能誠實地回答，每道題不要花費太多時間。
過去半年內(nèi)，你和你的家庭是否發(fā)生過下列事件?
27.被人誤會或錯怪。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
28.受人歧視或冷遇。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
29.考試失敗或不理想。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
30.與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
31.飲食習(xí)慣明顯變化。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
32.不喜歡上學(xué)。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
33.戀愛不順利或失戀。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
34.長期遠離家人不能團聚。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
35.學(xué)習(xí)負擔(dān)重。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
36.與老師關(guān)係緊張。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
37.本人患急重病。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
38.親友患急重病。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
39.親友死亡。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
40.當眾丟面子。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
41.家庭經(jīng)濟困難。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
42.家庭內(nèi)部有矛盾。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
43.預(yù)期的評選（如三好學(xué)生）落空。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
44.受批評或處分。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
45.轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
46.升學(xué)壓力。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
47.與人打架。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
48.遭父母打罵。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
49.家庭給你施加學(xué)習(xí)壓力。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
50.感到焦慮或抑鬱。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
51.失眠。
從1到5，請選擇該事件給你帶來的苦惱程度，苦惱程度由低到高，1表示“沒有帶來苦惱”，5表示“帶來極重的苦惱”。
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