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大學(xué)生心理健康與社會(huì)支持調(diào)查問卷

研究知情同意書


項(xiàng)目名稱:情感與物質(zhì)支持對(duì)大學(xué)生心理健康的影響研究

一、研究目的

我們正在開展一項(xiàng)關(guān)于社會(huì)支持與心理健康關(guān)系的研究,旨在了解情感支持(如理解、關(guān)心)和物質(zhì)支持(如經(jīng)濟(jì)幫助)如何影響大學(xué)生的心理狀態(tài)。您的參與將為高校心理健康工作提供重要依據(jù)。

二、您的任務(wù)

填寫一份約15分鐘的匿名問卷,內(nèi)容涉及:

1.基本信息(性別、年級(jí)等)

2.社會(huì)支持感受

3.主觀社會(huì)地位評(píng)估

4.近期情緒狀態(tài)

三、自愿性與權(quán)利

完全自愿:您可拒絕參與或隨時(shí)退出,無需任何理由,不影響學(xué)業(yè)/評(píng)獎(jiǎng)。

匿名處理:問卷不收集姓名、學(xué)號(hào)、IP地址等身份信息,答案僅以編號(hào)存儲(chǔ)。

數(shù)據(jù)保密:數(shù)據(jù)僅限研究團(tuán)隊(duì)使用,分析結(jié)果以群體趨勢呈現(xiàn),絕不公開個(gè)人答案。

研究結(jié)束后:加密數(shù)據(jù)保存3年后銷毀。

四、潛在風(fēng)險(xiǎn)與支持

請(qǐng)注意,問卷包含情緒狀態(tài)評(píng)估題(如PHQ-9),可能引發(fā)短暫不適。若您感到困擾,立即停止填寫(關(guān)閉頁面即可退出),聯(lián)系心理中心咨詢(請(qǐng)務(wù)必聯(lián)系您所在院校心理中心進(jìn)行咨詢,或到專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行治療)。

北京心理援助熱線:010-82951332;

全國24小時(shí)希望熱線:400-161-9995;




本研究中,參與者所填寫的大學(xué)生心理健康與社會(huì)支持調(diào)查問卷內(nèi)容如下

知情同意聲明
第一部分:基本信息
目前您所就讀的學(xué)校(全稱)
1. 您的性別:
請(qǐng)輸入您的年齡(歲)
2. 請(qǐng)選擇您的年級(jí):
3. 請(qǐng)選擇您的專業(yè)類別:
4. 您的家庭所在地:
5. 您的家庭月收入(人民幣):
6. 您父母的最高學(xué)歷:
7. 過去一個(gè)月學(xué)業(yè)壓力感受(1-5 分,1=非常小,5=非常大)
第二部分:主觀社會(huì)地位采用經(jīng)典麥克阿瑟階梯量表
8. 社會(huì)階梯:想象這個(gè)梯子代表中國人所處的社會(huì)地位,頂端(10 分)是最富裕、受教育程度最高、最受尊重的人,底端(1 分)是最貧窮、受教育程度最低、最不受尊重的人。您認(rèn)為自己處于哪一級(jí)? 
9. 校園階梯:想象這個(gè)梯子代表您所在大學(xué)學(xué)生的地位,頂端(10 分)是最受同學(xué)老師尊重、能力最強(qiáng)、最有影響力的學(xué)生,底端(1 分)是最不受尊重、能力最弱的學(xué)生。您認(rèn)為自己處于哪一級(jí)? 
第三部分:社會(huì)支持 采用領(lǐng)悟社會(huì)支持量表(PSSS)改編
(一)情感支持 評(píng)分:1=極不同意,5=極同意
10. 當(dāng)我遇到困難時(shí),家人會(huì)給我情感安慰。
11. 我的朋友真正關(guān)心我的感受 。
12. 我能與家人分享我的喜怒哀樂。
13. 在需要時(shí),我可以向老師尋求理解和支持。
14. 我的同學(xué)愿意傾聽我的煩惱。
(二)物質(zhì)支持 評(píng)分:1=從不,5=總是
15. 我的家庭能提供我學(xué)習(xí)/生活所需的費(fèi)用
16. 遇到經(jīng)濟(jì)困難時(shí),朋友會(huì)借錢或提供物質(zhì)幫助
17. 學(xué)校提供的助學(xué)金/獎(jiǎng)學(xué)金能滿足我的基本需求 [自變量物質(zhì)支持學(xué)校]
18. 當(dāng)我需要實(shí)物幫助(如借物品、代購)時(shí),能及時(shí)獲得支持
19. 在解決實(shí)際生活問題(如租房、維修)時(shí),有人提供援助
第四部分:抑郁癥狀 采用病人健康問卷抑郁量表(PHQ9)評(píng)分:0=從無,3=幾乎每天
20. 做事時(shí)提不起勁或沒有興趣
21. 感到心情低落、沮喪或絕望
22. 入睡困難、睡不安穩(wěn)或睡眠過多
23. 感到疲倦或沒有活力
24. 食欲不振或吃太多
25. 覺得自己很糟或失敗
26. 難以集中注意力(如閱讀、看電視)
27. 行動(dòng)或說話速度緩慢到引起他人注意(或相反,煩躁坐立不安)
28. 有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭
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