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山村小學(xué)學(xué)生流失背景下山區(qū)留守兒童家庭結(jié)構(gòu)狀況調(diào)查
1. 您的性別是？
A 男
B 女
2. 您的年齡是？
A 6-10歲
B 11-15歲
C 16歲以上
3. 您的家庭成員中有多少人？
4. 您的家庭中是否有兄弟姐妹？
A 是
B 否
5. 如果有兄弟姐妹，您是家中第幾個孩子？
A 1
B 2
C 3
D 4個及以上
6. 家庭成員常住情況是？
A 父親外出務(wù)工
B 母親外出務(wù)工
C 父母一方在家
D 父母均在家但務(wù)農(nóng)/本地工作
7. 您的父母工作地點距離家有多遠(yuǎn)？
A 在本村
B 在鄰村
C 在縣城
D 在外地
8. 父母外出務(wù)工時長是？
A 每年多次回來
B 每年僅回來一兩次
C 常年不回家
9. 與外出父母的聯(lián)系頻率是？
A 每天
B 每周1-2次
C 每月1-2次
D 很少聯(lián)系
10. 與外出父母聯(lián)系方式是？
A 電話
B 微信
C 托人帶話
11. 與父母的通話內(nèi)容是？
A 學(xué)習(xí)成績
B 吃飽穿暖
C 安全問題
D 生活費
E 情感交流
12. 當(dāng)前監(jiān)護(hù)人是？
A 父母
B 祖輩
C 其他親戚
13. 您的監(jiān)護(hù)人年齡是？
A 25-35歲
B 36-45歲
C 46-55歲
D 56-65歲
E 66歲以上
14. 您的監(jiān)護(hù)人受教育程度是？
A 小學(xué)及以下
B 初中
C 高中
D 大學(xué)及以上
15. 您的監(jiān)護(hù)人健康狀況是？
A 良好
B 慢性病
C 行動不便
D 需長期服藥
16. 您的家庭經(jīng)濟狀況如何？
A 良好
B 一般
C 較差
17. 您的家庭氛圍如何？
A 和諧
B 一般
C 緊張
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