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達(dá)州市“農(nóng)村生活方式和組織形式”調(diào)查問卷

       尊敬的村民朋友，您好！非常感謝您抽出時間參與本次問卷調(diào)查。此次調(diào)查旨在全面了解農(nóng)村地區(qū)生活方式和民生保障實際狀況，以便為后續(xù)相關(guān)政策的制定和完善提供真實可靠的依據(jù)，最終目的是為了提升農(nóng)村居民的生活質(zhì)量和發(fā)展水平。您所提供的信息對我們至關(guān)重要，我們鄭重承諾，將嚴(yán)格保密您的個人信息，所有數(shù)據(jù)僅用于統(tǒng)計分析。請您根據(jù)實際情況放心填寫，您的意見和建議將對我們的工作起到關(guān)鍵作用。感謝您的支持與配合！

一、基本信息
2. 2. 您的年齡:__________歲
3. 您的文化程度:
4. 4. 您家庭的人口數(shù):__________人，您家庭中在外地工作生活的人口數(shù):__________人，您家庭中 60 歲及以上的老人數(shù)量:__________人，您家庭中 18 歲以下的未成年人數(shù)量:__________人。
5. 您的職業(yè)（可多選）:
6. 您家庭的主要經(jīng)濟(jì)來源是（可多選）:
7. 您家庭的年收入大約是:
二、兒童保障
8.家中未成年人由誰照顧?
9.孩子上學(xué)每年要花多少錢?（書本費、補(bǔ)習(xí)班等）
10.你覺得現(xiàn)在生活里最大的困難是什么?（可多選）
11.你希望得到什么幫助?
三、婚喪事務(wù)
12. 您的婚姻狀況:
13A.你所在的地區(qū)結(jié)婚花費（婚宴、彩禮、禮金）共計_________元，
13B（接上一題）其中彩禮_________元?
14A. 你所在的地區(qū)辦理喪事大概花費（宴席、棺材、修墓）共計________元，
14B1.其中，治喪負(fù)擔(dān)最大的是項目是（ ）
17. 14B2（接上一題）.治喪負(fù)擔(dān)最大的項目花費_________元?
15.你所在的地區(qū)如何選擇安葬地點
四、養(yǎng)老服務(wù)需求
16. 您現(xiàn)在的居住情況 ?
17. 您的月收入多少?
18.您的主要支出?
19. 您認(rèn)為生活中最大的困難是?
20. 您當(dāng)前的健康問題主要集中在?（可多選）
21. 請問，您認(rèn)為需要提供的養(yǎng)老服務(wù)需求有哪些?（可多選）
22. 您認(rèn)為當(dāng)前需要提供哪些老年輔具用品?（可多選）
23.您會為自己和家人選擇哪些適老化改造項目?（可多選）
24. 您愿意為以上服務(wù)付費嗎?
25. 您知道或享受過哪些老年優(yōu)待政策?
26.請問您是否知曉80周歲及以上老年人高齡津貼制度和百歲老人關(guān)愛制度?（達(dá)州市戶籍老年人高齡津貼標(biāo)準(zhǔn)為:80—89周歲老年人每人每月60元，90—99周歲老年人每人每月120元，100周歲及以上老年人每人每月600元）
27.請問您是否知曉百歲老人關(guān)愛制度?（市政府為全市年滿100周歲的老年人每人贈送1塊長壽牌匾，每年10月“敬老月”為全市100周歲及以上老年人每人每年發(fā)放2000元敬老金和2000元家庭獎勵金）
28. 您是否了解過《老年人權(quán)益保護(hù)法》?
29. 您是否知道該鄉(xiāng)鎮(zhèn)有無養(yǎng)老院?
30. 您知道養(yǎng)老院有服務(wù)嗎?
31. 您或者您的家人是否愿意選擇到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老?
32. 如果您或者您的家人愿意入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，你認(rèn)為合理的或者能夠接受的費用標(biāo)準(zhǔn)是多少?（單選）
33. 對于入住養(yǎng)老院您更看重。 請排序（可多選，排序題）
五、兜底保障情況
34. 您知道低保、特困、臨時救助等政策嗎?
35. 您主要是通過哪些渠道了解到這些政策的（可多選）?
36A. 您或您的家庭是否享受過救助政策?
36B（接上題）如果享受過，具體享受過哪些政策
37. 您認(rèn)為你們村有沒有特別困難但沒有納入低保的?
38. 您認(rèn)為你們村有沒有不符合條件但納入低保的?
39. 您認(rèn)為現(xiàn)在的救助政策有些什么問題?可多選
40. 您對社會救助工作是否滿意?
六、社會組織與慈善事業(yè)
41.您所在的村里是否有以下組織?（可多選）
42.您參與過村里哪些組織的活動?（可多選）
43您希望村里新增哪些類型的組織?（如:環(huán)保小組、兒童托管隊等）
44、您參與過哪些類型的公益活動?（可多選）
45、您對村里公益資金使用是否信任?
46、您認(rèn)為當(dāng)前最需要哪些公益支持?（可多選）
七、基層治理
47. 村里重大事項決策（如土地流轉(zhuǎn)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等），您覺得村民參與程度如何:
48. 您對村里財務(wù)公開情況是否滿意:
49. 您認(rèn)為紅白理事會、村規(guī)民約（喪事簡辦、婚事新辦、拒絕高價彩禮和大操大辦等）對村民行為的約束作用如何:
50. 您和您的家庭，是否存在需要村（社區(qū)）或政府幫助解決的困難，如果有，您希望怎么解決:
51. 您對農(nóng)村的發(fā)展其他的建議或需求:
再次衷心感謝您對本次調(diào)查的支持與配合！
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