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城市社區(qū)55-65歲老年人需求調(diào)查問卷

尊敬的居民朋友：

您好！為更好地了解城市社區(qū)55-65歲老年人的生活需求，為社區(qū)完善養(yǎng)老服務(wù)、優(yōu)化資源配置提供參考，特開展本次調(diào)查。問卷匿名填寫，數(shù)據(jù)僅用于研究分析，請您放心如實填寫。感謝您的支持與配合！

一、基本信息

1.您的性別：
2. 2.?您的年齡:______ 歲
3.?您目前的居住狀態(tài):
4.?您的文化程度:
5. 您目前的經(jīng)濟來源（可多選）:
二、日常生活需求

6.您認為目前社區(qū)生活中最需要改善的方面是（可多選）：
7. 您在日常生活中遇到的最大困難是（可多選）:
三、健康醫(yī)療需求

8.您是否患有慢性疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等）：
9.若患有慢性疾病，您最希望獲得的幫助是（可多選）：
10. 您對社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需求集中在（可多選）:
四、精神文化與社交需求

11.您日常休閑娛樂活動主要包括（可多選）：
12. 您希望社區(qū)組織哪些類型的文化活動（可多選）:
13. 您是否愿意參與社區(qū)志愿者服務(wù)（如鄰里互助、社區(qū)活動組織）:
五、養(yǎng)老服務(wù)需求

14. 您更傾向的養(yǎng)老方式是:
15. 若選擇社區(qū)養(yǎng)老，您希望社區(qū)提供哪些服務(wù)（可多選）:
16. 對于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，您能接受的收費標準是:
六、其他建議

17. 您對社區(qū)滿足老年人需求還有哪些其他建議?
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