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XX社區(qū)居民高血壓管控健康服務(wù)活動(dòng)問卷調(diào)查
第一部分：個(gè)人基本情況性別
1.
A. 男
B. 女
2.年齡
A. 18-30歲
B. 31-45歲
C. 46-60歲
D. 60歲以上
3.職業(yè)
A. 學(xué)生
B. 上班族
C. 自由職業(yè)者
D. 退休人員
E. 其他
4.居住情況
A. 與家人同住
B. 獨(dú)居
C. 與朋友合租
D. 其他
5. 5.是否有高血壓病史？A. 是（當(dāng)前血壓值：收縮壓____mmHg / 舒張壓____mmHg）B. 否
6.直系親屬是否有高血壓患者？
A. 是
B. 否
C. 不清楚
7.體重指數(shù)（BMI）范圍
A. 偏瘦（BMI＜18.5）
B. 正常（BMI 18.5-23.9）
C. 超重（BMI 24-27.9）
D. 肥胖（BMI≥28）
第二部分：高血壓知識(shí)了解度
8.高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？
A. 收縮壓≥140mmHg 和/或 舒張壓≥90mmHg
B. 收縮壓≥120mmHg 和/或 舒張壓≥80mmHg
C. 不確定
D. 不知道
9.高血壓可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果包括？（可多選）
A. 腦卒中
B. 心臟病
C. 腎功能衰竭
D. 眼底病變
E. 其他__
10.以下哪些因素會(huì)增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)？（可多選）
A. 高鹽飲食
B. 肥胖
C. 缺乏運(yùn)動(dòng)
D. 長期飲酒
E. 長期精神緊張
F. 家族史
G. 其它
11.您是否了解高血壓的非藥物干預(yù)措施？
A. 非常了解
B. 一般了解
C. 不太了解
D. 完全不了解
12.您是否定期測(cè)量血壓？
A. 是（頻率：每天/每周/每月）
B. 否（原因：）
第三部分：風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康行為
13.根據(jù)您的血壓測(cè)量結(jié)果，您認(rèn)為自己的高血壓風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)是？
A. 低風(fēng)險(xiǎn)（正常血壓）
B. 中風(fēng)險(xiǎn)（正常高值/一級(jí)高血壓）
C. 高風(fēng)險(xiǎn)（二級(jí)及以上高血壓）
D. 不清楚
14.您是否有以下不良生活習(xí)慣？
A. 吸煙
B. 高鹽飲食
C. 久坐不動(dòng)
D. 過量飲酒
E. 長期熬夜
F. 其他
第四部分：活動(dòng)反饋與建議
15.您對(duì)本次活動(dòng)的整體滿意度如何？
A. 非常滿意
B. 滿意
C. 一般
D. 不滿意
16.您認(rèn)為本次活動(dòng)最有效的環(huán)節(jié)是？（可多選）
A. 健康知識(shí)科普
B. 血壓檢查
C. 專家咨詢
D. 飲食/運(yùn)動(dòng)干預(yù)
E. 智能設(shè)備展示
17. 17.您對(duì)社區(qū)高血壓管理的建議或期望：（開放性問題，請(qǐng)?zhí)顚懀篲________________________）
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