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關(guān)于溫州市繁榮社區(qū)居民對養(yǎng)老服務(wù)需求的調(diào)查問卷


尊敬的居民:
您好!為深入了解繁榮社區(qū)老年人養(yǎng)老服務(wù)需求,完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系,我們開展此次調(diào)研。問卷采用匿名形式,數(shù)據(jù)僅用于研究分析,請您根據(jù)實(shí)際情況填寫。感謝您的支持與配合!
一、針對老人對自己的養(yǎng)老服務(wù)需求
1. 您的性別:
2. 您的年齡:
3. 您的居住情況:
4. 您目前的健康狀況:
5. 您的月收入(含退休金、子女贍養(yǎng)等):
6. 您最希望社區(qū)提供哪些生活照料服務(wù)?(可多選)
7. 您對醫(yī)療保健服務(wù)的需求包括:(可多選)
8. 您希望社區(qū)開展哪些文化娛樂活動?(可多選)
9. 您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中最需要加強(qiáng)的方面是:(可多選)
10.您是否了解社區(qū)現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施(如日間照料中心、老年活動站)?
11.您獲取社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息的主要渠道是:
12.您更傾向哪種養(yǎng)老服務(wù)模式?(可多選)
13.您是否愿意參與社區(qū)組織的養(yǎng)老志愿服務(wù)?
二、針對年輕人對社區(qū)老人的養(yǎng)老服務(wù)的需求
1. 您的年齡段是?
2. 您與家中老人的關(guān)系是?
3. 家中需要照護(hù)的老人數(shù)量是?
4. 您認(rèn)為家中老人目前最需要的日常照護(hù)服務(wù)是?(單選)
5. 您希望社區(qū)為老人提供哪些健康管理服務(wù)?(多選)
6. 您認(rèn)為老人最需要的文化娛樂活動是?(多選)
7. 若社區(qū)提供養(yǎng)老喘息服務(wù)(臨時(shí)托管老人),您的需求頻率是?(單選)
8. 您是否愿意為養(yǎng)老服務(wù)付費(fèi)?(單選)
9. 您認(rèn)為養(yǎng)老服務(wù)最應(yīng)優(yōu)先改善的方面是?(單選)
10. 您更傾向通過哪種方式獲取養(yǎng)老服務(wù)?(多選)
11. 您對智能化養(yǎng)老設(shè)備(如健康監(jiān)測手環(huán)、緊急呼叫系統(tǒng))的需求程度是?(單選)
12. 您認(rèn)為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)宣傳是否到位?(單選)
13. 您愿意參與社區(qū)組織的養(yǎng)老志愿服務(wù)嗎?(單選)
14. 您認(rèn)為當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)存在的最大問題是?(多選)
15. 您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的總體滿意度是?(單選)
四、開放建議(主觀題)
16. 對于完善繁榮社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系,您還有哪些其他建議或需求?再次感謝您的參與!祝您生活愉快!
17.您對社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的其他需求或建議:
18.其他您想補(bǔ)充的內(nèi)容:
再次感謝您的支持與配合!
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