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高一學(xué)生心理健康調(diào)查問卷

指導(dǎo)語：
   親愛的同學(xué)，你好！本問卷旨在了解高一階段的的心理適應(yīng)狀況，所有數(shù)據(jù)僅用于科學(xué)研究，答案無對錯之分。請根據(jù)你的實際情況填寫，感謝你的參與！

1. 姓名：
2. 性別：
3. 班級：
4. 年齡：
5. 家庭月收入：
6. 父母學(xué)歷：
7. 你在班上的學(xué)業(yè)成績排名（可填寫一個平均排名情況）：
8.
第一部分    
  • 從未
  • 幾乎不
  • 偶爾
  • 經(jīng)常
  • 總是
1. 在過去的一個月時間里，你感覺自己對學(xué)習(xí)中的重要事項無法掌控的頻率是怎樣的呢？
2. 在過去的一個月時間里，你對自身解決學(xué)習(xí)問題的能力感到自信的頻率有多高呢？
3. 在過去的一個月時間里，你覺得學(xué)習(xí)上的事情依照你意愿發(fā)展的頻率如何呢？
4. 在過去的一個月時間里，你感覺學(xué)業(yè)上的困難堆積如山且無法克服的頻率是多少呢？
9.
第二部分    
  • 完全不符合
  • 大部分不符合
  • 部分符合部分不符合
  • 大部分符合
  • 完全符合
1.我通常把每天的學(xué)習(xí)活動安排成一個日程表。
2.學(xué)習(xí)上事情無論做什么我總是既有短期安排又有長期計劃。
3.在每個學(xué)期我都要制定自己的學(xué)習(xí)計劃。
4.我對每個星期要做的學(xué)習(xí)任務(wù)都有一個計劃安排。
5.我常常對自己的學(xué)習(xí)任務(wù)在什么時候完成沒有一個期限。
10.
第三部分 
  • 極不同意
  • 很不同意
  • 稍不同意
  • 中立
  • 稍同意
  • 很同意
  • 極同意
1. 在我遇到問題時老師會出現(xiàn)在我的身旁。
2.我能夠與老師共享快樂與憂傷。
3.我的家庭能夠切實具體地給我?guī)椭?/div>
4.在需要時我能夠從家庭獲得情感上的幫助和支持。
5.當(dāng)我有困難時老師是安慰我的真正源泉。
6.我的朋友們能真正的幫助我。
7.在發(fā)生困難時我可以依賴我的朋友們。
8.我能與自己的家庭談?wù)撐业碾y題。
9.我的朋友們能與我分享快樂和憂傷。
10.在我的生活中老師關(guān)心著我的感情。
11.我的父母能心甘情愿協(xié)助我做出各種決定。
12.我能與朋友們討論自己的難題。
11.
第四部分    
  • 完全不符合
  • 比較不符合
  • 不確定
  • 比較符合
  • 完全符合
1.我經(jīng)常會等到快上課的時候才匆匆去教室。
2.平時不努力，總是等到考前臨時抱佛腳。。
3.我不能把自己的日程規(guī)劃好。
4.原本在期限內(nèi)能看完的書，卻沒有按時按量看完。
5.我總是等到作業(yè)要交的時候才匆匆去做。
6.有時候一天下來，也不知道自己干了什么。
7.在宿舍看書/學(xué)習(xí)的時候，我會不時停下來干其他事情。
12.
第五部分                                    
  • 非常不同意
  • 有點(diǎn)不同意
  • 有點(diǎn)同意
  • 非常同意
1.我感到我是一個有價值的人，至少與其他人在同一水平上。
2.我感到我有許多好的品質(zhì)。
3.歸根結(jié)底，我傾向于覺得自己是一個失敗者。
4.我能像大多數(shù)人一樣把事情做好。
5.我感到自己值得自豪的地方不多。
6.我對自己持肯定態(tài)度。
7.總的來說，我對自己是滿意的。
8.我不認(rèn)為自己能贏得更多尊重。
9.我確實時常感到自己毫無用處。
10.我時常認(rèn)為自己一無是處。
13.
第六部分  
  • 沒有
  • 偶爾
  • 中等
  • 經(jīng)常
1. 父母贊揚(yáng)我。        
2. 我覺得父母盡量使我的生活更有意義和豐富多彩。
3. 父母總試圖鼓勵我，使我成為佼佼者。                        
4. 當(dāng)遇到不順心的事時，父母給我的熱情鼓勵使我得到安慰。    
5.我能通過父母的言談、表情感受到他或她很喜歡我。         
6. 我覺得與父母之間存在一種溫柔、體貼和親熱的感覺。
7. 當(dāng)我做的事情取得成功時，我覺得父母很為我自豪。    
14. 第七部分   下面7個句子是一些校園體驗，請您根據(jù)自己的實際情況，判斷自己屬于下圖梯子中的哪個水平，然后在題目右邊的括號中填寫相應(yīng)的數(shù)字。    
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
1.你個人的人緣狀況，在學(xué)校里處于什么水平？
2.你個人的學(xué)業(yè)成績，在學(xué)校里處于什么水平？
3.你個人的家庭條件，在學(xué)校里處于什么水平？
4.你個人的社會實踐能力，在學(xué)校里處于什么水平？
5.你個人的才藝能力(如打羽毛球，打網(wǎng)游，唱歌，跳舞等等)，在學(xué)校里處于什么水平？
6.你與同齡異性交往的情況，在學(xué)校里處于什么位置？
7.你個人的形象氣質(zhì)，在學(xué)校里處于什么位置？
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