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兒童基本信息
1. 你的名字:
2. 年齡:
3. 性別
○ 男
○ 女
4. 民族
5. ○ 漢族 ○ 苗族 ○ 其他(請(qǐng)注明:_________)
5. 兒童年級(jí):[文本框]
6. 是否獨(dú)生子女
○ 是
○ 否
7. 父親學(xué)歷
○ 小學(xué)及以下
○ 初中
○ 高中/中專
○ 大學(xué)及以上
8. 母親學(xué)歷
○ 小學(xué)及以下
○ 初中
○ 高中/中專
○ 大學(xué)及以上
9. 睡眠時(shí)間
○ 5h-6h
○ 7h-8h
○ 9h及以上
10. 父母外出人數(shù)
○ 父親外出
○ 母親外出
○ 都外出
11. 親子見(jiàn)面間隔時(shí)間
○ 3個(gè)月以內(nèi)
○ 3~6個(gè)月
○ 6~12個(gè)月
○ 一年以上
第一部分:安全感量表
12. 我從來(lái)不敢主動(dòng)說(shuō)出自己的看法。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
13. 我感到生活總是充滿不確定性和不可預(yù)測(cè)性。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
14. 我習(xí)慣于放棄自己的愿望和要求。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
15. 我總是擔(dān)心會(huì)發(fā)生什么不測(cè)。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
16. 我從不敢拒絕朋友的請(qǐng)求。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
17. 遇到不開(kāi)心的事,我總是獨(dú)自生悶氣或者痛哭。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
18. 我一直覺(jué)得自己挺倒霉的。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
19. 人們說(shuō)我是一個(gè)害羞和退縮的人。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
20. 我總是擔(dān)心太好的朋友關(guān)系以后會(huì)變壞。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
21. 對(duì)領(lǐng)導(dǎo)我一般是敬而遠(yuǎn)之。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
22. 我常常擔(dān)心自己的思維或情感會(huì)失去控制。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
23. 我總是“萬(wàn)事不求人”。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
24. 我總是擔(dān)心自己的生活會(huì)變得一團(tuán)糟。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
25. 我感到自己無(wú)力應(yīng)對(duì)和處理生活中突如其來(lái)的危險(xiǎn)。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
26. 我害怕與他人建立并保持親近關(guān)系。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
27. 無(wú)論別人怎么說(shuō),我都覺(jué)得自己很沒(méi)用。
○完全不符合
○不符合
○一般
○符合
○完全符合
第二部分:積極心理資本量表
28. 很多人欣賞我的才干。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
29. 我不愛(ài)生氣。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
30. 我的見(jiàn)解和能力超過(guò)一般人。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
31. 遇到挫折時(shí),我能很快地恢復(fù)過(guò)來(lái)。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
32. 我對(duì)自己的能力很有信心。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
33. 生活中的不愉快,我很少在意。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
34. 我總是能出色地完成任務(wù)。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
35. 糟糕的經(jīng)歷會(huì)讓我郁悶很久。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
36. 面對(duì)困難時(shí),我會(huì)很冷靜地尋求解決的方法。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
37. 我覺(jué)得自己活得很累。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
38. 我樂(lè)于承擔(dān)困難和有挑戰(zhàn)性的工作。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
39. 不順心的時(shí)候,我容易垂頭喪氣。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
40. 身處逆境時(shí),我會(huì)積極嘗試不同的策略。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
41. 壓力大的時(shí)候,我會(huì)吃不好、睡不香。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
42. 我積極地學(xué)習(xí)和工作,以實(shí)現(xiàn)自己的理想。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
43. 情況不確定時(shí),我總是預(yù)期會(huì)有好的結(jié)果。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
44. 我正在為實(shí)現(xiàn)自己的目標(biāo)而努力。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
45. 我總是看到事物好的一面。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
46. 我充滿信心地追求自己的目標(biāo)。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
47. 我覺(jué)得社會(huì)上好人還是占絕大多數(shù)。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
48. 對(duì)自己的學(xué)習(xí)和生活,我有一定的規(guī)劃。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
49. 大多數(shù)的時(shí)候,我都是意氣風(fēng)發(fā)的。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
50. 我很清楚自己想要什么樣的生活。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
51. 我覺(jué)得生活是美好的。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
52. 我也不知道自己的生活目標(biāo)是什么。
○完全不符合
○不符合
○有點(diǎn)不符合
○說(shuō)不清
○有點(diǎn)符合
○比較符合
○完全符合
第三部分:兒童孤獨(dú)感問(wèn)卷
53. 在學(xué)校交新朋友對(duì)我很容易。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
54. 我喜歡閱讀。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
55. 沒(méi)有人跟我說(shuō)話。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
56. 我跟別的孩子一塊時(shí)干得很好。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
57. 我??措娨?。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
58. 我很難交朋友。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
59. 我喜歡學(xué)校。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
60. 我有許多朋友。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
61. 我感到寂寞。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
62. 需要時(shí)我可以找到朋友。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
63. 我常常鍛煉身體。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
64. 很難讓別的孩子喜歡我。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
65. 我喜歡科學(xué)。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
66. 沒(méi)有人跟我一塊玩。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
67. 我喜歡音樂(lè)。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
68. 我能跟別的孩子相處。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
69. 我覺(jué)得在有些活動(dòng)中受冷落。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
70. 需要幫助時(shí)我無(wú)人可找。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
71. 我喜歡畫(huà)畫(huà)。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
72. 我不能跟別的小朋友相處。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
73. 我時(shí)常感覺(jué)到孤獨(dú)。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
74. 班上的同學(xué)很喜歡我。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
75. 我很喜歡下棋。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
76. 我沒(méi)有任何朋友。
○完全不同意
○不同意
○一般
○同意
○非常同意
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