做好病房管理,非必要不探視,不留陪人,必須留陪護者要有留陪人醫(yī)囑,一名患者最多留陪護不得超過一人
走廊及通道通暢無障礙物,做到物品、儀器設(shè)備放置有序,保證患者通行安全和搶救綠色通道;窗戶開啟在安全范圍內(nèi)
污物間有足夠的照明,地面無積水,有“小心地滑”的溫馨提示牌
廁所或浴室有足夠的照明;地面無積水無反光;有防燙防滑標志,裝有手柄,扶手穩(wěn)固;浴室熱水器有操作指引(中央熱水供應(yīng),開關(guān)有冷熱標識);應(yīng)急鈴功能完好;凡有臺階的地方需要張貼“小心臺階”警示標識
紫外線開關(guān)有統(tǒng)一標識及安全使用告示,建議使用紫外線燈開關(guān)定時器;飲水機有操作指引;應(yīng)急燈持續(xù)充電,保持帶電狀態(tài),功能完好
正確識別患者身份,所有住院患者佩戴腕帶,有患者身份識別制度(特殊??朴袑?频幕颊呱矸葑R別制度)
患者佩戴的腕帶信息打印清晰,信息正確,護士與患者/家屬確認患者身份
腕帶與床頭卡/病人一覽表、患者信息相符
危急值有及時處理、記錄,登記完整
特殊項目危急值登記在《危急值報告記錄本》,按要求填寫,記錄完整
住院/留觀患者危急值及處理措施寫入護理記錄
護士掌握專科常見危急值數(shù)值
需要約束的患者,根據(jù)病情選擇合適的約束工具和方法,簽署《約束帶使用知情同意書》并有記錄,啟用《約束護理單》
老年癡呆、小兒、智力低下、行為異?;蛴芯癜Y狀等患者,落實“防走失”措施,加強告知患者及家屬勿自行離開病區(qū),必要時留家屬陪護,有“防走失”的標志
住院患者熟悉病房環(huán)境;患者會使用床頭呼叫鈴及廁所應(yīng)急鈴,保持呼叫器在可及范圍
對患者和家屬、陪護人員進行安全預(yù)防知識教育,進行防跌倒教育和環(huán)境介紹,做好防范措施預(yù)防跌倒發(fā)生
將有高危風(fēng)險的患者(如跌倒、壓瘡、墜床、拔管、自殺傾向等)列入交接班重點,班班交接;對高危跌倒患者/認知功能障礙者告知家屬留陪人;未能留陪人者護理記錄有記錄
中風(fēng)險及以上患者需要簽署《住院患者跌倒告知書》、落實預(yù)防跌倒一般護理措施和個性化護理措施
病床的床欄固定牢靠,患者臥床時上雙側(cè)床欄;病床腳輪上鎖,無特殊要求將床降至低位;靜止時將輪椅輪子鎖??;做好兒童患者家屬的安全指導(dǎo),患兒不得攀爬床欄
選擇合適的座椅,指導(dǎo)陪護者提供正確的陪護方法;運送患者坐輪椅時系上安全帶,使用平車時系上安全帶及上床欄
患者穿防滑、舒適、合腳的鞋,病號服合身
老年患者服藥到口,護士針對特殊藥物做好用藥宣教(如降糖、心血管藥物)
有吞咽功能障礙或嗆咳者床頭有“防誤吸”標識;對可疑有吞咽困難的患者,使用飲水試驗進行篩查;根據(jù)患者吞咽功能選擇安全的食物狀態(tài)
對腸內(nèi)營養(yǎng)患者,鼻飼操作流程正確,由護士執(zhí)行,體位正確,預(yù)防食物返流和誤吸
落實發(fā)藥到床邊,按時鼻飼或口服,避免藥物漏服
抽出的藥液和配制好的靜脈輸注用的無菌液體,放置無超過2小時(個別更短時長的品種按說明書),營養(yǎng)袋配置有注明配置時間,使用不超過24小時
靜脈輸注高危藥應(yīng)在輸液袋上張貼“防外滲”標識;血管活性藥物使用恒速泵注射,獨立輸液通道,注射器/輸液袋有標識;同一患者,同時輸注多條靜脈用藥時,延長管前端有標識
患者輸注細胞毒性、高滲性或血管活性等強刺激性藥物時,床邊有“防外滲安全警示”標識
采用密閉式輸液,輸液管配有終端過濾器,輸注脂肪乳劑、細胞毒性藥物以及中藥制劑時,使用精密過濾輸液器
對于拒絕使用中心靜脈導(dǎo)管輸注細胞毒性、高滲性或血管活性等強刺激性藥物的患者,使用留置針進行輸注,有防止藥液外滲措施,并于輸注后拔除留置針
微量泵注入藥物時注射器外加藥卡應(yīng)有注明患者床號、姓名、藥名、濃度、劑量用法的標簽;加藥卡粘貼時注意勿將針筒刻度完全包裹,以便觀察針筒內(nèi)藥液的色、質(zhì)、量;記錄微量(輸液)泵內(nèi)藥物液體容量、速度和啟動終止時間
根據(jù)患者輸液藥物性質(zhì)及病情加強巡視,有巡視記錄,患者輸液速度符合病情及藥物使用要求
多功能護理車人離上鎖,車面上無擺放已開啟的藥物
細胞毒性藥物應(yīng)專柜(專區(qū))存放并標識,不得與其他藥品混放,用高警示藥品標簽
毒性、易制毒藥品專人負責(zé)、專柜儲存,執(zhí)行雙人雙鎖管理,有警示標識;實際存放藥品與目錄數(shù)量相符
麻醉、第一類精神藥品有執(zhí)行雙人雙簽人員輪換管理,明確輪換周期。設(shè)保險柜雙人雙鎖保管,每班交接班清點,記錄在《麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本》并簽全名,做到賬物相符、日清日結(jié)
麻醉、第一類精神藥品使用后48小時內(nèi)補充藥品,運送過程有安全措施(可提問護士)
10%氯化鉀注射液、10%濃氯化鈉單獨柜存放,實行A級高警示藥品管理,使用紅底高警示藥品標識
領(lǐng)入大輸液及時放進柜內(nèi)存放,無臨時存放在走廊等地方,有門向走廊的存放柜要上鎖
?;罚ǚ栏g、防爆炸):強酸強堿:硫酸、鹽酸、甲醇、乙醇等應(yīng)儲存在危化品專用柜,專柜上鎖保管,專用標識