老年人志愿服務(wù)參與

1. 您的性別：（）

（1）男（2）女

2. 您的年齡：＿＿歲（）

（1）60-64（2）65-69（3）70-74（4）75-79（5）80及以上

3.您目前是否有配偶：（）

（1）有（2）否

4.您的子女?dāng)?shù)量：（）

（1）無(wú)子女（2）1 個(gè)（3）2 個(gè)（4）3 個(gè)（5）4 個(gè)及以上

5.您的文化程度是：（）

（1）初中及以下（2）中專(zhuān)/高中（3）大專(zhuān)（4）本科及以上

6.您的政治面貌：（）

（1）中共黨員（2）民主黨派（3）群眾

7.您認(rèn)為自己的健康狀況如何？（）

（1）非常健康（2）比較健康（3）一般（4）不太健康（5）非常不健康

8.您是否有宗教信仰？（）

（1）有（2）無(wú)

9.您當(dāng)前的收入來(lái)源是（可多選）：（）

（1）工資（2）退休金（3）子女提供（4）養(yǎng)老金（5）儲(chǔ)蓄、金融資產(chǎn)收入（6）經(jīng)營(yíng)性收入（7）種植業(yè)或養(yǎng)殖業(yè)收入（8）社會(huì)或集體救濟(jì)（9）其它

10.您當(dāng)前月收入：（）

（1）1000 元以下（2）1001-3000 元（3）3001-5000 元（4）5001-7000 元（5）7001 元以上

11.您參與志愿服務(wù)頻率是多少（）

（1）從未參與（2）偶爾參加（3）經(jīng)常參加（4）頻繁參加

12. 您認(rèn)為參加社區(qū)志愿活動(dòng)的主要的阻礙因素有哪些？（）

（1）時(shí)間因素（2）經(jīng)濟(jì)因素（3）家庭因素（4）朋友因素（5）社會(huì)因素（6）法律因素（7）對(duì)志愿者權(quán)益的保障比較欠缺（8）其他（請(qǐng)注明）：＿＿＿

13. 你認(rèn)為是否需要志愿服務(wù)期間的補(bǔ)貼？（）

（1）不需要任何補(bǔ)償（2）只報(bào)銷(xiāo)與志愿行為相關(guān)的開(kāi)支（3）報(bào)銷(xiāo)的基礎(chǔ)上，有適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)（4）報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用、有適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，且在個(gè)人經(jīng)濟(jì)困難或支出較大時(shí)有一定的報(bào)酬

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